Estabilización con un biomaterial remodelable de las fracturas en hueso esponjoso

Resumen

Introducción. El principal problema de las fracturas en hueso esponjoso es la inestabilidad resultante de la fragmentación del hueso trabecular. Tras la reducción de estas fracturas, queda una zona de defecto óseo que facilita su redesplazamiento. Existen tres alternativas para afrontar el problema del defecto trabecular de las fracturas en hueso esponjoso: (1) aceptar que la fractura consolide desplazada -como en ciertas fracturas vertebrales-, (2) estabilizar la fractura con medios externos en las condiciones necesarias para que el organismo rellene el defecto trabecular con nuevo hueso o (3) rellenar primariamente el defecto con algún sistema de refuerzo estructural. La atractiva tercera solución se ha visto limitada por las características de los sistemas de refuerzo estructural clásicos: la obtención de autoinjerto genera morbilidad y el cemento acrílico carece de propiedades biológicas. Existen actualmente nuevos biomateriales remodelables que podrían ser de utilidad en este sentido. Norian SRS pertenece a este grupo. Se trata de un fosfato cálcico inyectable que en condiciones fisiológicas se transforma en una apatita similar a la fase mineral del hueso. Es biocompatible, alcanza una resistencia a la comprensión axial de 55 MPa (similar o superior a la del hueso esponjoso) y es remodelado por el mismo proceso osteobástico-osteoclástico que el hueso. La fractura de extremidad distal del radio representa un excelente modelo de fractura sobre hueso esponjoso en el que se puede ensayar la utilidad del empleo de este tipo de biomateriales. Objetivo. Comparar los resultados clínico-radiológicos y las complicaciones del tratamiento de las fracturas inestables de extremidad distal del radio con un biomaterial remodelable denominado Norian SRS frente al tratamiento conservador. Material y método. Ciento diez fracturas tipos A3 o C2 de la clasificación AO fueron distribuídas aleatoriamente en dos grupos: reducci