Necrosis cutanea en áreas de presión tras cirugía cardiovascular

Abstract

En el servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Universitario de La Princesa comenzaron a aparecer pacientes intervenidos de By-pass coronario o recambios vasculares que desarrollaban áreas de necrosis cutáneas en zonas de presión en las siguientes 72 horas. Se diseñó un estudio con recogida de los datos clínicos, todas las posibles variables relacionadas con su aparición y toma de biopsia. Los resultados indicaron que surgían sólo en áreas de presión (cabeza y glúteo) como zonas eritematovioláceas dolorosas, dejando en cabeza áreas alopécicas en ocasiones. La hirtología se caracterizaba por necrosis de epidermis y anejos cutáneos, siendo la glándula ecrina la más afecta, la glándula sebácea en ocasiones sufría una metaplasia escamosa. La diabetes, hipotensión en tiempo de intubación, y CPK mb intraoperatoria, fueron las variables implicadas. La Patogenia es multifactorial, el paciente está sometido a una situación crítica circulatoria, sobre la que presión y factores personales contribuyen a la isquemia y al desarrollo.