Validación del índice tensión-tiempo de los músculos inspiratorios en pacientes con enfermedades neuromusculares

Abstract

Bajo el término enfermedades neuromusculares se incluyen todas aquellas entidades en las que se afecta algún sector de la unidad motora, entendiendo como tal las unidades funcionales compuestas por el sistema nervioso periférico y el músculo esquelético. Los músculos respiratorios, fundamentalmente el diafragma, se afectan en la mayoría de las enfermedades neuromusculares, comprometiéndose una función vital como es la respiración. La alteración de esta función puede, por tanto, conducir al fracaso de la bomba ventilatoria y a la insuficiencia respiratoria grave. Los mecanismos fisiopatológicos implicados en el desarrollo de la insuficiencia respiratoria en las enfermedades neuromusculares son complejos y controvertidos. Entre ellos es fundamental el papel que juega la fatiga muscular. Probablemente, el procedimiento de estudio más empleado para valorar fatiga muscular es la determinación del índice tensión-tiempo del diafragma (TTIdi). El inconveniente fundamental de esta técnica radica en su carácter invasivo, ya que, para medir la presión transdiafragmática media (Pdi) y máxima (Pdimáx), es preciso la colocación de un catéter nasogástrico. Recientemente se ha descrito un índice no invasivo el índice tensión-tiempo de los músculos inspiratorios (TTmu), que viene determinado por la expresión (TTmu = PImáx X tI/ttot). La validación del TTmu ha sido realizada en sujetos normales y en pacientes con EPOC, pero creemos necesario validar el TTmu en los pacientes con enfermedades neuromusculares, ya que para su cálculo es preciso determinar la P0,1 y este parámetro puede resultar alterado cuando existe una afectación neuromuscular. Para ello estudiamos el índice tensión-tiempo de los músculos inspiratorios en pacientes afectos de enfermedades neuromusculares y en un grupo control de sujetos sanos, analizamos la correlación y la concordancia entre este índice, obtenido de una forma no invasiv