Significado e importancia clínica de la presencia de meconio en el líquido amniótico

Resumen

Objetivos: Conocer las circunstancias que condicionan la presencia de meconio en el líquido amniótico (L.A.), la actuación que se debe seguir ante su aparición, y cómo evitar la aspiración de mismo y sus consecuencias. Material Métodos: Efectuamos un estudio restrospectivo a partir de los datos de las 340 historias clínicas de las mujeres que dieron a luz en un periodo de 3 meses en el hospital maternal La Paz, y que presentaban meconio en el L.A. Conclusiones: El meconio es emitido al L.A. como respuesta a un estímulo vagal que suele ser fisiológico y, consecuencia de la madurez del aparato gastrointestinal. La edad gestacional es, de forma directa, el mayor determinante de esta situación. Es preciso monitorizar de forma continua la frecuencia cardíaca fetal (F.C.F.) y, sólo en caso de observar alteraciones en el registro de la misma, se debe realizar una microtoma capilar fetal para determinar el equilibrio ácido-base sanguíneo. Un valor de pH por debajo de 7,25 obliga a terminar el parto. La intensidad del meconio en el L.A. no correlaciona ni con la edad gestacional, ni con la presencia de alteraciones funcionales, ni con una mayor incidencia de pH de arteria umbilical, ni de test de Apgar, patológicos. Tan sólo con mayor presencia de meconio bajo las cuerdas vocales. Un parto con meconio en el L.A. y patrones normales en el registro de la F.C.F. tiene unos resultados perinatales clínicamente comparables a los de un parto sin meconio en el L.A. Ahora bien, ante la presencia del mismo, es importante evitar situaciones sobreañadidas que puedan causar sufrimiento fetal. Para que se produzca un síndrome de aspiración meconial es imprescindible la existencia de una situación de hipoxia antenatal duradera previa, pero no la presencia de meconio. Ello no exime de la necesidad de proceder a la aspiración orofaringea neonatal sistemática si existe meconio en el L.A. La succión intratraqueal se debe