Analgesia preventiva en cirugía ortopédica pediátrica seguimiento del dolor postoperatorio y parámetros de estrés

Resumen

OBJETIVO PRINCIPAL: Estudiar la presencia de un efecto analgésico preventivo asociado a la administraci]on de una dosis única de cloruro m]orfico por vía epidural, durante el postoperatorio inmediato de pacientes pediátricos sometidos a cirugía ortopédica. MATERIAL Y METODOS: Se diseñ]o un estudio experimetal, prospectivo, con distribuci]on aleatoria, y enmascaramiento doble ciego en 53 pacientes entre 3 y 14 años de edad sometidos a cirugía programada osteo-articular sobre pelvis y/o extremidades inferiores, bajo técnica anestésica combinada. Hubo tres grupos de estudio: GRUPO CONTROL (GC): 17 pacientes. GRUPO PREOPERATORIO (G PRE): 18 pacientes que recibieron por via epidural una dosis de 50 ug. Kg1 de cloruro m]orfico 0.1% 30 minutos antes del inicio de la incisi]on quirúrgica. GRUPO POSTOPERATTRIO (G POST): 18 pacientes a los que se administr]o por vía epidural una dosis de 50 ug Kg1 de cloruro m]orfico 0.1% al final de la cirugía y 30 minutos antes del despertar de la anestesia general. El tiempo de seguimiento fue de 24 horas durante las que se estudiaron los siguientes parámetros: . Tiempo trasncurrido desde el despertar de la anestesia general hasta requerir la primera dosis de analgesia parenteral: TAnalg 1. . Número total de dosis . Necesidad de analgesia de rescate: A R. . Seguimiento horario del dolor postoperatorio mediante Escala Objetiva de Dolor (EOD), y Escala Subjetiva de Wong-Baker (ESD). . Seguimiento de estrés postoperatorio mediante niveles plasm(aticos de Cortisol, ACTH, Prolactina y Glucemia recogidos cada uno de ellos en 6 tiempos diferentes. . Depresi]on respiratoria mediante monitorizaci]on continua de Saturaci]on periférica de O2, y horaria de Frecuencia Respiratoria y nivel de Sedaci]on. . Incidencia de nauseas, v]omitos, prurito, retenci]on vesical. . Satisfacci]on del paciente y de los padres con la analgesia recibida. RESULTADOS: En los pacientes del