Estudio etiologico en la otitis media cronica supurada. Actitud terapeutica y consecuencias en la actitud quirurgica

Resumen

Se realiza un estudio prospectivo y consecutivo sobre 250 pacientes portadores un cuadro clínico de otitis crónica supurada en fase activa desde los años 1993-1997. De ellos, 109 presentan una otits media crónica simple, 45 osteítica, 34 colesteatomas del oído medio y 62, una otorrea en oídos intervenidos quirúrgicamente con anterioridad. Fueron divididos en 5 grupos de tratamiento de forma aleatoria a razón de 50 pacientes por grupo, realizando tratamiento durante una semana. El grupo I recibió tratamiento con ciprofloxacino oral (500mgr / 12 h.); el II, con ciprofloxacino tópico al 0.5%; el III con ciprofloxacino tópico al 0.2%; el IV con ciprofloxacino oral y tópico al 0.2% y el V, con gotas prolimixina B y neomicina. Realizado el estudio microbiológico, se aisló Pseudomonas aeruginosa (30,4%) y Staphylococcus aureus (19,2%), seguidos de otras enterobacterias como microorganismos más frecuentemente implicados en la etiología del proceso, con un índice de aislamientos de anaerobios del 0.9%, siendo el 3l.9% de los exudados, polimicrobianos. El índice de curación de la serie fue del 75.2%, obteniéndose los mejores resultados entre los pacientes portadores de la forma simple de otitis, seguidos de la osteítica, las otorreas en oídos quirúrgicos y por último, los colesteatomas. Entre los grupos de tratamiento, la eficacia terapéutica entre los pacientes tratados por vía tópica con ciprofloxacino, osciló entre el 84% y el 88%, entre los tratados con ciprofloxacino oral exclusivamente, del 60% y los que recibieron polimixina B y neomicina del 56%. No se detectó caso alguno de ototoxicidad. Entre los efectos secundarios, fueron diagnosticados 2l apigastralgias y 10 casos de otomicosis.