Estudio del proceso de inflamacion sistemica en el abdomen agudo peritonitico

Abstract

El abdomen agudo es uno de los principales problemas medicos con que se encuentran los cirujanos. A pesar del avance en el tratamiento quirurgico y la aparicion de antibioticos cada vez mas potentes, aun, continua presentando una alta morbi-mortalidad, siendo de importancia vital el diagnostico precoz y el tratamiento quirurgico efectivo. Actualmente observamos que la respuesta inflamatoria a la agresion, ha sufrido cambios en su concepcion fisiopatologica debido al descubrimiento de nuevos mediadores, como la il-1, il-6 y tnf. Ante esta situacion hemos realizado un estudio descriptivo del proceso de respuesta inflamatoria sistemica en el abdomen agudo de origen peritonitico. Hemos evaluado los principales marcadores bioquimicos (proteicos, lipidicos, glucidos e hidrosalinos), hematologicos, de los distintos organos y de los distintos mediadores inflamatorios (il-1, il-6 y tnf). Hemos valorado las relaciones entre los mediadores inflamatorios y los distintos marcadores analiticos (bioquimicos, hematologicos, etc...). Estudiamos un total de 62 pacientes con cuadro clinico de abdomen agudo de distintas etiologias y que precisaron tratamiento quirurgico. Se determinaron los parametros mencionados anteriormente en el preoperatorio, 3,5 y 7 dias postoperatorio y al alta. Mediante tablas de correlacion y estudio multivariable se establecieron las relaciones que existieron entre el grado de agresion y los distintos mediadores con los parametros bioquimicos y hematologicos mencionados con anterioridad. En base a nuestro estudio, establecemos las siguientes fases en la respuesta inflamatoria sistemica, en el abdomen agudo peritonitico: -1 fase: respuesta inflamatoria local: ocurre en un primer momento, cuando empieza a actuar el agente lesivo. -2 fase: se estable el sindrome de respuesta inflamatoria generalizada determinante de la disfuncion multiorganica primaria, con afectacion de organos alejados del foco de lesion y