Estudio comparativo del valor de los distintos metodos de diagnostico por imagen en el estudio de extension locorregional del carcinoma primario de la cavidad oral

Resumen

En nuestra casuistica, el carcinoma de cavidad oral mas frecuente ha sido el localizado en labio, pero, en segundo lugar, hemos hallado mayor numero de casos de carcinoma de lengua que de suelo de boca.La exploracion clinica nos muestra unos malos resultados como metodo fiable para establecer el tamaño tumoral, por la dificultad: a) en distinguir entre la inflamacion peritumoral y el tejido tumoral propiamente dicho. B) en determinar la extension a zonas posteriores de la cavidad oral (por su peor accesibilidad) y c) en la valoracion de la presencia o ausencia de infiltracion osea. El metodo de eleccion en el diagnostico del carcinoma de labio es la exploracion clinica debido a una demanda asistencial precoz y a un mayor grado de conocimiento de esta patologia a nivel de la atencion primaria. La situacion del carcinoma de cavidad oral refleja una demora en la derivacion de estos pacientes a un nivel de atencion especializada. Las dos tecnicas de imagen disponibles para valorar el tamaño tumoral, comparadas entre si y con respecto a la anatomia patologica, revelan con claridad la superioridad de la resonancia magnetica. La ecografia presenta un grado de correlacion anatomo- radiologica intermedio (concordancia k=0,3) en el diagnostico de extension regional del carcinoma de la cavidad oral. Este dato revela que la ecografia debe de tenerse en cuenta como metodo diagnostico en la valoracion de esta patologia. Para la deteccion de afectacion neoplasica de ganglios regionales, en adenopatias radiologicas sospechosas de presentar metastasis (histologicamente positivas) es similar el resultado de la tomografia axial y la resonancia magnetica. Para el estudio de la extension local, es decir infiltracion por contiguidad de estructuras vecinas, la prueba que ha demostrado mayor precision ha sido la resonancia magnetica. No obstante, la posibilidad de discriminar infiltracion neoplasica y obstruccion mecanica de la glandula sub