Neumonias adquiridas en la comunidad en la region de murcia. Estudio prospectivo 1991-1997

Résumé

Dentro de las infecciones adquiridas en la comunidad, las neumonías siguen constituyendo un importante problema sanitario debido fundamentalmente a su elevada morbimortalidad. Desde 1991 a 1997 hemos estudiado, de forma prospectiva, 409 pacientes diagnosticados de neumonía adquirida en la comunidad e ingresados en nuestro hospital. Recogimos datos sobre características epidemiológicas (edad, sexo, infecciones previas al ingreso,..), clínicas (síntomas, exploraciones complementarias,..), complicaciones (insuficiencia respiratoria, shock,..), evolución y tratamiento aplicado, a saber, cefuroxima, ceftriaxona o amoxicilina/clavulánico. Estudiamos las posibles diferencias en los patrones clínicos entre neumonías documentadas y neumonías no documentadas microbiológicamente, neumonías típicas y atípicas y diferencias en la evolución de los pacientes entre los distintos tratamientos que se aplicaron. En el 39.36% de los casos se llegó a la documentación microbiológica y los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: S.pneumoniae, H.influenzae, C.pneumoniae, M.pneumoniae, L.pneumophila, S.aureus y M.catarrhalis. El patrón clínico asociado a neumonías con documentación microbiológica fue: sexo varón, EPOC, tos, fiebre, expectoración, necesidad de ventilación mecánica y estado clínico inicial regular. La existencia de cardipatía, infecciones previas, alteraciones en el hábito gastrointestinal y estado clínico inicial grave se asociaba a pacientes en los que no se aislaba el microorganismo. Las neumonías de características típicas eran más frecuentes entre pacientes que presentaban una edad superior a 65 años, DM, EPOC, expectoración, dolor torácico, afectación lobar en la radiología de tórax. Las neumonías de características atípicas se asociaban con más frecuencia a pacientes fumadores y con artromialgias. Por último, no observamos diferencias en la evolución y mortal