Protesis intracoronarias en la practica intervencionista actual. Resultados clinicos y analisis de predictores a corto y largo plazo

Resumen

Objetivos: 1) Resultados clínicos a corto y largo plazo de la revascularización coronaria con stents, en una población no seleccionada y usando dilatación a altas presiones, junto a tratamiento con ticlopidina y aspirina. 2) Análisis de predictores de un procedimiento de implante sin éxito, de trombosis subaguda y de restenosis clínica tardía. 3) Estudio de los resultados clínicos a largo plazo en pacientes diabéticos, y análisis de predictores de restenosis clínica en estos pacientes. Método: Se estudiaron 235 pacientes no seleccionados, en los que se implantaron de forma consecutiva 301 stent en 279 lesiones coronarias. El implante del stent se realizó usando dilatación a altas presiones (15.6+-2.2 atm) y se siguió de tratamiento con aspirina y ticlopidina asociadas durante cuatro semanas. Se estudiaron de forma retrospectiva todas las características basales, clínicas, angiográficas y del procedimiento. Los pacientes tuvieron un seguimiento clínico a corto y largo plazo, con una media de seguimiento de 16.7+-10.4 meses. Los eventos clínicos mayores estudiados fueron: muerte, infarto agudo de miocardio (IAM) y la restenosis clínica del stent definida como necesidad de un nuevo procedimiento de revascularización de la lesión diana o con stent (RLD). Resultados: Se obtuvo éxito angiográfico del implante en el 96.2% de pacientes, durante la estancia hospitalaria ocurrieron 6 (2.5%) eventos clínicos mayores, con lo que el éxito del procedimiento al alta fue del 93.6%. Con respecto a otras poblaciones seleccionadas, se produjo una significativa reducción de eventos clínicos hospitalarios. La ausencia de éxito angiográfico se asoció de forma significativa e independiente al implante por oclusión coronaria aguda, en lesiones ostiales, en bifurcación o en el seno de un infarto de miocardio agudo. La aparición de eventos clínicos hospitalarios se asoció a la existencia previa de una menor fracción d