Prevención de adherencias postoperatorios en el tratamiento de las hernias ventrales con prótesis intraperitonealesestudio experimental en cerdos.

Resumen

Introducción: El tratamiento por vía laparoscópica de las hernias ventrales se hace habitualmente mediante la colocación de mallas intrape ... ritoneales, en contacto directo con las vísceras intraabdominales. Nuestra intención ha sido buscar algún medio para disminuir las complicación subsiguientes a estas técnicas, secundarias a un síndrome adherencial.Material: Hemos utilizado 20 cerdos, divididos en dos grupos, uno de diez animales, en los que se utilizó como inhibidor la cola de fibrina, y un segundo grupo, de otros diez animales, en los que se utilizó la pomada de hialuronidasa.Método: En cada animal se implantaron en la cara interna de la pared abdominal, en una posición más cefálica a ambos lados de la línea media dos prótesis de polipropileno, la situada en el lado derecho del animal estaba untada de inhibidor.Mas caudalmente, se implantaron con la misma disposición y preparación otras dos prótesis de PTFE.En la línea media se implantaron dos testigos de las suturas helicoidales, uno de ellos untado de inhibidor, y el otro sin impregnar.A las cinco semanas fueron reintervenidos y sacrificados los animales. Los parámetros medidos fueron la calidad y cantidad de adherencias formadas, así como la retracción de los distintos implantes.Resultados: Se puso de manifiesto una disminución de las adherencias, tanto en calidad como en cantidad en aquellos implantes untados con inhibidor. Los implantes de PTFE se retraían cinco o seis veces más que los de polipropileno.Conclusiones: Los inhibidores utilizados provocan un aumento de la peritonización de los implantes, ello hace que disminuya la formación de adherencias, ya que contribuye a acabar dejando los implantes en una posición extraperitoneal.