Ventilación mecánica con frecuencias elevadas y bajo pico de presión en recién nacido de muy bajo peso

Resumen

LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO SON: A) DEFINIR LA EFICACIA DE UN NUEVO PROTOCOLO DE VENTILACION MECANICA PARA RECIEN NACIDO DE MUY BAJO PESO, BASADO EN EL USO DE PICOS BAJOS DE PRESION INSPIRATORIA Y FRECUENCIAS ELEVADAS, PARA CONSEGUIR VALORES DE PAO2 Y PCO2 ACEPTABLES DESDE LOS PRIMEROS MOMENTOS DE APLICACION DE ESTA TECNICA. B) IDENTIFICAR SI EXISTE ALGUN FACTOR O FACTORES QUE PERMITAN PREDECIR LA APARICION DE LAS COMPLICACIONES PULMONARES MAS FRECUENTES DURANTE EL USO DE VENTILACION MECANICA EN ESTE GRUPO DE PACIENTES. C) VALORAR LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FASE AGUDA DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL DESARROLLO DE UNA POSTERIOR DISPLASIA BRONCOPULMONAR O FALLECIMIENTO. PACIENTES Y METODOS: SE ESTUDIAN LOS NIÑOS MENORES DE 1500 G ASISTIDOS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL INFANTIL LA PAZ EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE ENERO Y DICIEMBRE DE 1991. INGRESARON UN TOTAL DE 81 PACIENTES, DE LOS QUE 57 RECIBIERON ASISTENCIA RESPIRATORIA EN LAS PRIMERAS 24 H DE VIDA, SEGUN LOS PROTOCOLOS DEL SERVICIO. RESULTADOS: SE ANALIZAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON ESTE TIPO DE VENTILACION DESDE EL PUNTO DE VISTA GASOMETRICO, ASI COMO LAS COMPLICACIONES Y EVOLUCION DE LOS PACIENTES. CONCLUSIONES: 1) EN EL RECIEN NACIDO DE MUY BAJO PESO, CON EL USO DE UNA VENTILACION MECANICA CONVENCIONAL BASADA EN EL EMPLEO DE FRECUENCIAS ELEVADAS Y PICO DE PRESION INSPIRATORIO BAJO, SE CONSIGUE UNA OXIGENACION Y VENTILACION ADECUADAS CON MENOR RIESGO DE BAROTRAUMA. 2) LA INTRODUCCION DE SEDACION/ANALGESIA EN EL CURSO DE VENTILACION MECANICA NO EMPEORA LA EFICACIA DE ESTA, PUESTO QUE EL INDICE DE OXIGENACION NO AUMENTA. 3) LA VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA RESULTO EFICAZ COMO METODO DE RESCATE CUANDO EN VENTILACION CONVENCIONAL SE REQUIRIERON FRECUENCIAS ELEVADAS, PIP MAYOR O IGUAL A 25 CMH2O, Y FIO2 DEL 100%. EL INDICE DE OXIGENACION NO AUMENTA, Y LA PRESION MEDIA DE LA VIA AEREA ES MENOR QUE CON VENTILACION CONVENCIONAL. 4) LA DISPLASIA