La tuberculosis como problema de salud pública en España

Zusammenfassung

Esta tesis doctoral presenta los resultados de dos estudios sobre tuberculosis cuyos objetivos fueron describir el patrón epidemiológico de la tuberculosis en España e investigar la práctica clínica y los resultados del tratamiento antituberculoso. Se identificaron, de forma activa, los casos diagnosticados entre mayo 1996-abril 1997 en 13 CCAA, y a una parte de ellos, se les siguió para averiguar el desenlace del tratamiento. Las fuentes de información fueron la historia clínica o entrevista con el médico y los registros de mortalidad. Se aplicó un estricto control de calidad. La incidencia global de todas las formas de tuberculosis fue de 38,51 casos/100.000 habitantes y el 36% de los casos pulmonares fueron bacilíferos. Se apreciaron picos de incidencia en los grupos de edad 25-34 y de más de 74 años. Sólo el 3% de los casos eran extranjeros y casi el 18% estabab infectados por el VIH. El 80% de los casos se diagnosticaron en el hospital, y a más del 76% se le prescribieron tres fármacos. Se usó, como norma, medicación combinada y sólo raramente se vigiló la ingestión de los fármacos. Hay variaciones en la práctica clínica según el estado respecto al VIH. El 70% del conjunto de los casos fue dado de alta en el tiempo previsto, el 9% murió y el resto tuvo un resultado potencialmente insatisfactorio; entre los enfermos VIH(+) tan sólo el 43% tuvo un resultado satisfactorio. Los resultados hallados ratifican la importancia de la tuberculosis como problema sanitario en España. En comparación con otros países desarrollados, se observa una mayor afectación de los jóvenes, un menor peso relativo de los extranjeros y un mayor impacto del VIH. Este virus influye negativamente en el desenlace del tratamiento antituberculoso, pero, aun en los casos no infectados por él, la proporción de resultados potencialmente insatisfactorios supera a la recomendada por la OMS.