Etiopatogenia de la lesión cerebral del recién nacido prematuro estudio hemodinámico cerebral por doppler con imagen de flujo en color y espectroscopia cercana al infrarrojo

Resumen

La lesi]on cerebral en el recién nacido prematuro continúa siendo una causa importante de morbilidad neurol]ogica en el niño. Las alteraciones de la hemodinámica cerebral en el niño inmaduro, estan implicadas en su etiopatogenia. Las técnicas de estudio de la hemodinámica cerebral pueden contribuir a un mejor conocimiento de los mecanismos de daño cerebral en el prematuro, y ayudarían a utilizar medidas de prevenci]on y/o terapeúticas. Objetivos: estudiar los cambios que se producen en la circulaci]on sanguínea cerebral durante los tres primeros días de vida, en recién nacidos prematuros en condiciones de estabilidad gasométrica y hemodinámica, aún con enfermedad de base, mediante dos técnicas de estudio: Doppler con imagen de flujo en color (DIFC) y espectroscopia cercana al infrarrojo (NIRS), y estudiar posibles asociaciones entre lesi]on cerebral y las diferentes variables hemodinámicas estudiadas. Pacientes y método: se incluyeron en el estudio 48 prematuros < 1500 gr, con exclusi]on de los que presentaron malformaciones congénitas mayores. Se realizaron mediciones seriadas durante los tres primeros días de vida, mediante la técnica DIFC de: velocidad de flujo de pico sist]olica (VFPS), velocidad de flujo diast]olica (VFFD), velocidad de flujo media (VFTM), índice de resistencia (IR) e índice de pulsatibilidad (IP), en grandes arterias (arteria cerebral anterior (ACA) y arteria car]otida interna (ACI)) y en arterias de flujo más distal (arteriaestriada (AE) y arteria oftálmica (AO)), y mediante la técnica NIRS de: flujo sanguíneo cerebral (FSC) y volumen sanguíneo cerebral (VSC). Así mismo, se realizaron estudios seriados de ultrasonografía cerebral (USC), para detectar cambios en la ecogenicidad del parénquima cerebral y hemorragia de matriz germinal e intraventricular (HMG-HIV). Resultados: se estudiaron 48 niños con una EG media de 29+- 2.5 semanas y un peso medio al nacimiento de