Tumores del sistema nervioso en la edad geriátrica estudio clínico-biológico

Abstract

SE HA REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 251 PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS, DIAGNOSTICADOS DE UN TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO (S.N.) Y UN SUBGRUPO DE ELLOS FUERON COMPARADOS CON PACIENTES DE 30 A 64 AÑOS DE LAS MISMAS CARACTERISTICAS. EL CONTRASTE DE FRECUENCIAS SE REALIZO CON EL TEST DE "CHI" CUADRADO, EL ESTUDIO DE SUPERVIVENCIA MEDIANTE EL PRODUCTO LIMITE DE KAPLAN-MEIER Y EL ANALISIS UNIVARIANTE MEDIANTE LOS TEST DE MANTEL-COX Y BRESLOW. LAS CONCLUSIONES OBTENIDAS HAN SIDO: 1- UNA INCIDENCIA DE TUMORES PRIMITIVOS DEL S.N. EN 65 AÑOS DE 7 CASOS/ 100.000 HABITANTES/AÑO; 2- EL TIPO HISTOLOGICO MAS FRECUENTE HA SIDO EL ASTROCITOMA GRADO III-IV (33.5%), SEGUIDO DEL MENINGIOMA (28.3%) Y LAS METASTASIS (17.1%); 3- EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR, CON EL 19% DE LOS CASOS, HA SIDO LA PATOLOGIA CON LA QUE MAS FRECUENTEMENTE SE CONFUNDIERON LOS SINTOMAS DE ESTOS PACIENTES; 4- LAS PATOLOGIAS ASOCIADAS MAS FRECUENTES HAN SIDO LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES; 5- LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD POSTQUIRURGICA REGISTRADA EN LOS PACIENTES GERIATRICOS, NO DIFIERE SIGNIFICATIVAMENTE DE LA ENCONTRADA EN LOS DE MENOR EDAD (63% "VERSUS" 59% DE MORBILIDAD Y 4.6% "VERSUS" 5.7% DE MORTALIDAD); 6- LAS COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS MAS FRECUENTES HAN SIDO EL HEMATOMA O HEMORRAGIA EN EL LECHO QUIRURGICO (20.5% DEL TOTAL DE COMPLICACIONES), LA INFECCION RESPIRATORIA O URINARIA (17.2%), LOS DEFECTOS NEUROLOGICOS FOCALES (14.7%) Y LAS ALTERACIONES CARDIOVASCULARES (13.1%); 7- PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA EN LOS PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS CON ASTROCITOMAS GRADOS III-IV HA SIDO DEL 27% A LOS 6 MESES DEL DIAGNOSTICO Y DEL 10% A LOS 12 MESES, EN MENINGIOMAS HA SIDO DEL 76% A LOS 5 AÑOS Y 53% A LOS 10 AÑOS; 8- FACTORES QUE HAN CONLLEVADO UN MEJOR PRONOSTICO HAN SIDO, EN ASTROCITOMAS GRADOS III-IV, LA AUSENCIA DE COMPLICACIONES QUIRURGICAS Y EL TRATAMIENTO RADICAL. LA EDAD SUPERIOR A 65 AÑOS NO ES "PER SE" UNA CONTRAINDICACION PARA LA CIRUGIA DE LOS