Tratamiento convencional y trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH) en la enfermedad de Hodgkin resultados clínicos y análisis de los factores pronósticos

Resum

OBJETIVOS: 1.- Tratamiento convencional: analizar los resultados del tratamiento convencional de la enfermedad de Hodgkin (EH) en un grupo de 95 pacientes consecutivos diagnosticados en nuestro servicio desde 1979 a 1997; analizar los factores pronósticos para la respuesta y la supervivencia; analizar las complicaciones inmediatas y tardías relacionadas con el tratamiento. 2.- Calidad de vida y del bienestar psicológico: Valorar el impacto psicológico y las repercusiones sobre la calidad de vida de los pacientes vivos y sin enfermedad a largo plazo. 3.- Trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH): analizar los resultados del TAPH en un grupo de 47 pacientes en un período de 10 años; analizar el papel del tratamiento citorreductor pre-TAPH; comparar dos regímenes de acondicionamiento (CBV estándar y escalado); analizar los factores con implicación pronóstica en las funciones de supervivencia. *PACIENTES Y METODOS: 1.- Tratamiento convencional: Entre 1979 y 1997, 107 pacientes fueron diagnosticados de EH en nuestro servicio. El diagnóstico fue realizado en biopsia ganglionar y las preparaciones histológicas fueron revisadas. Se seleccionaron 95 pacientes; 68 hombres y 27 mujeres con una mediana de 37 años (12-79) y las siguientes características: 49 (52%) estadios III-IV, 18 (19%) afectación extranodal, 28 (30%) afectación mediastínica voluminosa y 44 (46%) síntomas B. Esquema de tratamiento: 11 con estadios IA clínicos o I-IIA patológicos recibieron sólo radioterapia, dosis mediana de 36 Gy (34.2-40); 84 recibieron quimioterapia sóla o combinada con radioterapia (Mopp entre 1979-86; Mopp/Abvd entre 1987-93 y Abvd desde 1994); 36 con estadios IIB, III o IV sin afectaciones voluminosas recibieron sólo quimioterapia, mediana de 8 ciclos (6-12); 32 con estadios I-II con síntomas B, afectación voluminosa y/o estadiaje clínico, recibieron quimioterapia, mediana de 5 ciclos (1-10) seguidos de