Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en la infancia implicaciones del fenotipo viral y de la resistencia a los antirretrovirales en la evolución clínica

Zusammenfassung

INTRODUCCION: SE REALIZA UNA ACTUALIZACION Y VISION GLOBAL DE LA INFECCION POR VIH EN LA EDAD PEDIATRICA, CON ESPECIAL REFERENCIA A LA EPIDEMIOLOGIA, CLINICA, PROFILAXIS Y TRATAMIENTO. SE HACE UN ENFASIS ESPECIAL EN EL ANALISIS DE LOS FACTORES PRONOSTICOS Y MAS CONCRETAMENTE EN LAS CARACTERISTICAS BIOLOGICAS DEL VIRUS Y LA APARICION DE RESISTENCIAS TRAS EL USO CLINICO DE LOS ANTIRRETROVIRALES. MATERIAL Y METODO: SE ESTUDIAN DURANTE UN PERIODO DE 6 AÑOS, 37 NIÑOS CON EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 1 MES Y 14 AÑOS. SE DESCRIBEN LAS CARACTERISTICAS CLINICAS E INMUNOLOGICAS DE LA SERIE, LAS ACTITUDES MEDICAS UTILIZADAS DURANTE EL SEGUIMIENTO Y EL EMPLEO DE ANTIRRETROVIRALES. SE REALIZA LA CARACTERIZACION BIOLOGICA DE LAS CEPAS VIRALES, ASI COMO EL ESTUDIO GENOTIPICO. SE ANALIZA SI LOS PARAMETROS CONSIDERADOS EN LA LITERATURA DE MAL PRONOSTICO: INFECCIONES BACTERIANAS GRAVES Y RECURRENTES, INFECCIONES OPORTUNISTAS, MALNUTRICION, ENCEFALOPATIA, CD4 BAJOS Y DESARROLLO DE SIDA, SE ASOCIAN EN NUESTRO ESTUDIO CON MORTALIDAD. SE VALORA SI ESTOS PARAMETROS CONSIDERADOS DE MAL PRONOSTICO SE ASOCIAN CON UN FENOTIPO VIRAL MAS AGRESIVO (IS) Y CON LA APARICION DE RESISTENCIA A AZT (M215); A ESTOS ESTUDIOS SE HA APLICADO UN ANALISIS ESTADISTICO SEGUN EL METODO EXACTO DE FISHER. SE REALIZAN ESTUDIOS DE SUPERVIVENCIA GLOBALES Y CON CADA UNA DE LA VARIABLES, APLICANDO EL ANALISIS ESTADISTICO DEL METODO DE KAPLAN-MEIER. RESULTADOS: HEMOS ENCONTRADO UNA ASOCIACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE: INFECCIONES BACTERIANAS GRAVES Y RECURRENTES, MALNUTRICION, INFECCIONES OPORTUNISTAS, CD4 BAJOS Y, SIDA CON MORTALIDAD. EXISTE UNA ASOCIACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE LOS PARAMETROS ANTERIORES DE MAL PRONOSTICO Y FENOTIPO IS Y ENTRE APARICION DE RESISTENCIA AZT (M215 Y LA PRESENCIA DE FENOTIPO IS. EN LOS ANALISIS DE SUPERVIVENCIA, ENCONTRAMOS UNA MENOR SUPERVIVENCIA CON SIGNIFICACION ESTADISTICA EN NIÑOS QUE TENIAN CEPAS IS COMPARADAS CON