Monitorización en tiempo real de la adecuación dialítica mediante la utilización de sensor de urea en la línea del ultrafiltrado

Resumen

La hemodiálisis (HD) supone para muchos enfermos con insuficiencia renal crónica (IRC) el tratamiento que les permite seguir viviendo, pero no basta con esto, hay que darles el mejor tratamiento posible, darles la diálisis adecuada. Esta sería aquella que consigue en los enfermos una morbimortalidad lo más parecida a la de la población sana. Para lograr la diálisis adecuada debemos disponer de parámetros que nos permitan medir la dosis de diálisis administrada. Desde el estudio del NCDS el parámetro más utilizado es el KT/V, ó dosis de diálisis. Numerosos estudios han demostrado que una dosis de diálisis baja ocasiona un incremento de la morbimortalidad en los pacientes con IRC. Sin embargo, con frecuencia la dosis de diálisis realmente administrada no es la que se prescribió pudiendo dar a nuestros enfermos una dosis menor y originando un incremento de morbimortalidad. Sería ideal disponer de una técnica que permita conocer en tiempo real y de una forma objetiva, la dosis de diálisis que se administra a un paciente. Con el propósito de mejorar la calidad de la hemodiálisis surgieron distintas modificaciones de la HD convencional, como las técnicas de hemodiafiltración (HDF), siendo una de las modalidades la PFD (Paired Filtration Dialysis). En el filtro donde se hace la convección se obtiene un ultrafiltrado del paciente que es agua plasmática. Existe una técnica de monitorización de la dosis de diálisis en tiempo real, que consiste en la localización en la línea del ultrafiltrado de la PFD: de un sensor de urea UMS desarrollado por BELLCO . Dicho sensor consta de un cartucho de ureasa interpuesto entre dos células de conductividad, que miden el cambio de conductividad originado al desdoblarse la urea contenida en el ultrafiltrado. Así se registra la concentración de urea en la sangre del paciente mientras transcurre la sesión de HDF. Para validar las mediciones del sensor UMS y su utilida