Comparación de cuatro técnicas anestésicas para reproducción asistida influencia de las hormonas de estrés

Zusammenfassung

Se ha llevado a cabo un estudio prospectivo aleatorizado, aprobado por el comité de ética en Investigación del Hospital Universitario La Paz, en 90 pacientes sometidas a punción folicular guiada por ecografía tras estimulación ovárica para reproducción asistida distribuidas en 4 grupos (Anestesia general, Anestesia espinal, Sedación con remifentanilo y Sedación convencional con benzodiacepinas y opiáceos). Nuestros objetivos son: * Comparar los efectos sobre la respuesta de prolactina y de las hormonas de estrés (ACTH y cortisol) al estímulo quirúrgico con 4 técnicas anestésicas diferentes. * Determinar si estas variaciones o el tiempo de exposición anestésica influyen en las tasas de recuperación, fecundación, evolución y gestación. * Establecer la técnica más adecuada. Se ha evaluado la evolución en el tiempo de las hormonas Prolactina, ACTH y cortisol en el plasma y en el líquido folicular en 3 diferentes momentos (basal, postinducción y final del procedimiento). Asimismo se han estudiado las tasas de recuperación, fecundación, evolución y gestación en cada uno de los grupos. Se estudió el dolor intra y postoperatorio, los efectos secundarios de las técnicas y se cuantificó la satisfacción de las pacientes. El cálculo muestral se hizo en función del objetivo principal que es la cuantificación de las hormonas de estrés en plasma con los tipos de anestesia. La respuesta hormonal de las pacientes a la punción folicular es un aumento de la prolactina plasmática, máximo con anestesia general y remifentanilo. La anestesía espinal atenúa totalmente la respuesta y la sedación convencional lo hace parcialmente. Todas las técnicas son seguras para el ovocito-embrión y la duración del procedimiento no se correlaciona con el éxito de la técnica. Por ello, la elección de las técnicas anestésicas puede basarse en las necesidades analgésicas sin temor a dañar al ovocito. Todas las t