Utilidad de la punción aspiración mediastínica en la estadificación ganglionar en el carcinoma broncogénico

Abstract

Se ha realizado un estudio prospectivo en pacientes con carcinoma broncogenico (CB) con los objetivos de conocer: 1,- Rendimiento de la punción aspiración mediastinica (PAM) en el diagnostico de la enfermedad N2. 2,- Producción de exploraciones quirurgicas del mediastino (EQM) que se ahorran si se introduce la PAM en el algoritmo diagnostico de la enfermedad. 3,- Los factores relacionados con el rendimiento tumoral de la PAM. 4,- El impacto diagnostico de la PAM en el diagnostico del carcinom a de celulas pequeñas con respecto a las técnicas habituales broncoscopicas. En total se han estudiado 100 pacientes: 82 CB no celulas pequeñas y 18 CB celulas pequeñas. Dentro del grupo de CB no células pequeñas hubo 40 pacientes operables/resecables (O/R). Se han obtenido las siguientes conclusiones: 1,- La PAM presenta una sensibilidad del 61% y una especificidad del 100% en los CB no celulas pqeuñas O/R. 2,- La introducción de la PAM en el algoritmo diagnostico de la enfermedad N2 reduce el número de EQM con el consiguiente ahorro económico. 3,- En la población total de CB, la región subcarinal fue la meljor zona para la PAM con un rendimiento tumoral mayor que en regiones paratraqueales. 4,- En los casos con TC normal, la PAM tiene un rendimiento diagnostico insignificante y no esta justificada su relación. 5,- En los casos con CB no de células pequeñas, la PAM presenta asociación positiva con: presencia, tamaño y localización subcarinal de las adenopatias, ensanchamiento endoscopico de la carina. 6,- En la correlación entre TC y calidad citológica se ha obtenido que: los TC normales se relacionan con punciones de calidad "S", la calidad citologica es mayor en región subcarinal que en regiones paratraqueales, la presencia de punciones superficiales con TC patologico es indicativo de mala técnica. 7,- En los casos de CB celulas pequeñas, la PAM incrementa el rendimiento diagnostico de las tecn