Estudio de las poblaciones celulares peritoneales de pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoria modulación mediante el uso intraperitoneal del factor estimulante de colonias granulocito-macrófago

Resumen

LA PERITONITIS ES LA PRINCIPAL COMPLICACION DE LOS PACIENTES EN INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL SOMETIDOS A DIALISIS PERITONEAL. LA OCURRENCIA DE LA MISMAESTA RELACIONADA, ENTRE OTROS FACTORES, CON LA PROFUNDA AFECTACION DE LOS MACROFAGOS PERITONEALES (M0P) COMO LAS CELULAS ENCARGADAS DE LA DEFENSA PERITONEAL CONTRA LAS INFECCIONES, TANTO DESDE EL PUNTO DE VISTA CUANTITATIVO COMO FUNCIONAL. LA CONSIDERABLE DILUCION DE M0P POR EL LIQUIDO DE DIALISIS Y LA COMPOSICION QUIMICA DE LOS MISMOS INFLUYEN NEGATIVAMENTE SOBRE EL FUNCIONALISMO DE LOS M0P. EN NUESTRO ESTUDIO SE OBSERVA QUE LA DIALISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA (DPCA) PRODUCE EN LOS PACIENTES UNA DISMINUCION PROGRESIVA DE LA CANTIDAD DE CELULAS PERITONEALES, EN ESPECIAL DE M0P, PRESENTES EN EL LIQUIDO DE DIALISIS, HASTA QUE SE ESTABILIZA EN UN NIVEL CARACTERISTICO PARA CADA PACIENTE HACIA EL 6 - 8 MES EN DIALISIS. LA CANTIDAD DE M0P Y NEUTROFILOS (PMN) PRESENTES EN EL LIQUIDO PERITONEAL NOCTURNO (LPN) DE CADA PACIENTE TIENE UNA RELACION DIRECTA CON LA FRECUENCIA DE PERITONITIS. ADEMAS LA DPCA PRODUCE UNA ALTERACION DEL INMUOFENOTIPO DE LOS M0P CON UNA EXPRESION DISMINUIDA DE MOLECULAS DE ADHESION (CD11B) Y RECEPTORES PARA EL FRAGMENTO FC DE LA IGG (CD16 Y CD64), RESPECTO A LOS M0P RESIDENTES DE INDIVIDUOS NO SOMETIDOS A DIALISIS. LA MENOR ADHESIVIDAD DE LOS M0P PUEDE JUSTIFICAR UNA PERDIDA AUMENTADA DE CELULAS EN EL LIQUIDO DE DIALISIS CON DEPLECCION DE LOS M0 QUE COLONIZAN LOS TEJIDOS PERITONEALES CIRCUNDANTES. LA UTILIZACION LOCAL DE AGENTES TERAPEUTICOS, COMO EL FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS GRANULOCITO-MACROFAGO (GM-CSF), PUEDE TENER UTILIDAD PARA UN TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LAS PERITONITIS EN LOS PACIENTES EN DPCA, YA QUE PRODUCE UN RECLUTAMIENTO DE M0 CON MEJOR VIABILIDAD, CON UNA MAYOR EXPRESION DE MOLECULAS DE ADHESION (CD11B Y CD 54) Y MAYOR CAPACIDAD FAGOCITICA, SIN PROVOCAR UNA SITUACION INFLAMATORIA CONTRAPRODUCENTE.