Correspondencia clínico-patológica en las autopsias de los enfermos fallecidos en el Departamento de Medicina del Hospital "La Paz" (1966-1992)

Abstract

El trabajo analiza la correspondencia de los diagnosticos emitidos por el clinico que asitisto el procesoy patologico letal con los del estudio postmortem en 2.893 enfermos fallecidos en el departamento de medicina del hospital "la paz" entre 1.966 y 1.992.El 16% de todos los diagnosticos clinicos no se confirmaron en la autopsia. Este porcentaje fue 7,7% para la enfermedad fundamental, 16% para la causa inmediata de la muerte y 33% para las enfermedades acompañantes. Del 84% de los diagnosticos clinicos confirmados, la correspondencia clinico-patologica fue completa en el 66% y en el otro 18% la necropsia añadio una precision en el conocimiento de la etiologia o de la naturaleza del proceso. El grado de confianza del medico en el diagnostico clinico fue una guia adecuada del valor de la autopsia, puesto que cuando se califico con la duda, la tasa de confirmacion de la enfermedad fundamental descendio significativamente. Un 38% de los diagnosticos autopsicos no habian sido emitidos en el informe clinico. Este porcentaje fue 19,3% en la enfermedad fundamental, 34,5% en la causa inmediata de la muerte y considerablemente mayor (60,7%) en las enfermedades acompañantes. La correspondencia clinico-patologica de la enfermedad principal se vio influenciada por la edad de los pacientes y por el tiempo transcurrido entre la llegada al hospital y la muerte, pues fue mas elevado el porcentaje de sobre- e infradiagnosticos en las edades senectas y en los fallecidos en las primeras 24 horas. La correspondencia ha mejorado en la decada de los años 80 con respecto a la de los 70, a pesar de que la proporcion de pacientes geriatricos se ha doblado. El 8% de las neoplasias que constituyeron un diagnostico clinico mayor no se confirmaron en la necropsia. Al mismo tiempo, un 9,5% de diagnosticos autopsicos mayores no habian sido diagnosticados clinicamente. La mayor parte de los diagnosticos clinicos neoplasicos erroneos son atribuibles