Detección de citomegalovirus en paciente con trasplantes de médula ósea alogénico con profilaxis antiviral prolongada

Resumen

Introducci]on.- La enfermedad producida por citomegalovirus (CMV) es una causa importante de mortalidad en los pacientes con trasplante de médula ]osea (TMO) ALOGéNICO. Objetivos.- Conocer la influencia de la profilaxis antiviral prolongada en los resultados de la técnicas de cultivo de CMV. Determinar la sensibilidad de las técnicas de cultivo, la antigenemia y la reacci]on en cadena de la polimerasa (RCP) en leucocitos y plasma para detecci]on de CMV y su utilidad para el diagn]ostico de la infecci]on y enfermedad por CMV y el seguimiento de los pacientes con tratamiento frente a CMV. Material y métodos.- Se obtuvieron muestras de sange, orina, exudado faríngeo y lavado broncoalveolar (LBA) de receptores de TMO alogénico seropositivos o con donante seropositivo que recibían profilaxis con aciclover a altas dosis hasta el día + 30 y posteriormente aciclovir oral o valaciclovir hasta el día +126. Para la detecci]on de CMV se aplicaron las técnicas de cultivo convencional / cultivo centrifugaci]on o shell-vial (TC), antigenemia (AG) y RCP en leucocitos (con 1mig (A) y 0,1mig(B) de ADN) y plasmas (con 0,5 mig(A) y 0,1 mig(B) de ADN). Resultados.- Se estudiaron 1.761 muestras de 30 pacientes. Detecci]on de CMV; mediante TC en el 0,8% de las muestras; AG en el 2,1% de las muestras; RCP en leucocitos A y B en el 61,0% y 37,8%, respectivamente; RCP en plasmas A y B en el 23,6% y 17,6%, respectivamente. Diagn]ostico de infecci]on por CMV: La sensibilidad (S) de las TC es del 90% (Especificidad (E) = 100%); la S de la AG es del 20% (E=80%) y la E de la AG a partir del 1er mes del TMO es del 95%; la S de la RCP en leucocitos A y B es del 100% (E=0%); la S de la RCP en plasma A y B es del 33,3% y del 28,6% (E=27,3% y 22,2%), respectivamente. Diagn]ostico precoz de la enfermedad por CMV: La S de las TC es del 0% (E=76,9%); la S de la AG es del 25% (E= 73,1%), la E de la AG a partir del 1er mes después del TMO es del