Efectos nutricionales y cambios neurohumorales ejercidos por el acetato de megestrol en pacientes con caquexia y anorexia primaria asociada a la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1)

Abstract

El cuadro de malnutrici]on cal]orico-proteica o caquexia qie desarrollan los pacientes con infecci]on por el VIH-1 es multifactorial. Cuando la malnutrici]on se desarrolla de una forma progresiva y no existe una causa que la origine, independientemente de la propia infecci]on viral, se denomina síndrome de emaciaci]on o de caquexia y anorexia asociada al VIH, caquexia-VIH o "wasting syndrome" en literatura anglosajona. Se ha sugerido que el principal factor que origina el cuadro es la disminuci]on de la ingesti]on cal]orica inducida por la anorexia de estos pacientes. El efecto estimulador del apetito, y el incremento ponderal, que ha sido observado en pacientes con SIDA tratados con Acetato de Megestrol podría estar relacionado con modificaciones de las concentraciones plasmáticas o intratecales de algunos neuropéptidos y citoquinas moduladores de la conducta alimentaria. Se evaluaron los efectos del tratamiento con acetato de Megestrol a dosis de 480 mg/día mediante un ensayo clínico randomizado, doble-ciego, controlado con placebo y cruzado, en 18 pacientes incluídos en dos grupos de 9 con infecci]on avanzada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-1) que padecen el síndrome de emaciaci]on o de caquexia y anorexia primaria. Se determinaron los efectos del tratamiento sobre el apetito, ingesti]on cal]orica, composici]on dietética, peso corporal y repercusi]on en los compartimentos graso y muscular corporales. Se analizaron los cambios producidos por el tratamiento en las concentraciones plasmáticas e intratecales de los neuropéptidos y citoquinas modulares del apetito y de la regulaci]on energético-metab]olica. Cada grupo de pacientes recibieron tratamiento con Acetato de Megestrol o placebo (o viceversa) durante dos periodos de 8 semanas separadas por un periodo de lavado del fármaco de 4 semanas. El tratamiento de acetato de Megestrol, en relaci]on al placebo, aumenta significativamente el apetito de