Correlación clínico inmunohistoquímica de los adenomas hipofisarios

Resumen

Se analizan 91 casos de adenomas hipofisarios, operados en la fjd de 1981 a 1991, todos ellos con valoracion histologica, siendo 18 prolactinomas, 28 adenomas somatotropos, 10 adenomas corticotropos, 10 adenomas mixtos o plurihormonales y 22 adenomas no secretores, ocurridos en 40 hombres y 51 mujeres, con edad media de 43 años.Los sintomas clinicos orientan al diagnostico de la enfermedad en el 80% de los casos y los datos radiologicos tienen un indice de fiabilidad del 58% con tac y del 82% con rm. El abordaje tsf, fue altamente eficaz en el 91% de los casos, bien curando o bien reduciendo el tamaño tumoral sensiblemente y con un indice de morbi-mortalidad definitiva del 0%. Las curaciones con criterios rigidos y con solo cirugia, son del 48.8% y con tratamiento complementario del 79%; Pero referido solo a los microadenomas es del 96%. Inmunohistoquimicamente, la correlacion es total, correspondiendo los hallazgos de la tincion con la hormona periferica, aunque no en proporcion relativa al tamaño, salvo en los prolactinomas. En los casos concretos de micro-prolactinomas la curacion con solo cirugia fue del 37%, mientras en los micro-adenomas-somatotropos y los micro-adenomas-corticotropos fue del 96.6% los casos de macro-adenomas tuvieron peor pronostico, desde el 10% de los prl al 52% de los gh. Se analizan datos clinicos, analiticos, radiologicos, y seguimiento entre 2 y 10 años con sus complicaciones, imagen evolutiva y resultados; Unidos y correlacionados con datos histologicos y de inmunotincion, y comparandolos y discutiendolos con la literatura, encontrandose que el caracter invasivo radiologico, se acompaña de mayor nivel de hormona periferica, pero no influye en su evolucion. En los prolactinomas la relacion tamaño-secrecion es significativa, tanto antes como despues de la operacion, pero no es significativa en los otros tipos tumorales. Se deduce finalmente que el tratamiento ideal e inicial de los aden