Estudio del estado nutricional del retinol en hepatopatías crónicas

Résumé

En hepatopatías crónicas puede existir déficit de retinol por múltiples motivos, tales como el consumo de alcohol, la malnutrición, la colestasis, el déficit de cinc y las alteraciones en la síntesis proteica. Se plantean dos hipótesis en relación al estado nutricional del retinol en las hepatopatías crónicas. En primer lugar, si las lesiones hepáticas que alteran la función y diferenciación celular del tejido hepático, pueden provocar reducción de los depósitos de retinol. En segundo lugar se postula si en esta población la prueba de la impresión citológica conjuntival (ICC) detecta de forma precoz las alteraciones en las células de la conjuntiva ocular producidas por el déficit vitamínico y es por tanto útil como prueba de screening del déficit. Los objetivos planteados se basan en la comprobación de un deterioro en el estado nutricional del retinol condicionado por el grado de lesión histológica y disfunción hepática subyacente y en determinar la rentabilidad de la prueba de la ICC para detectar déficit subclínico. Se estudiaron 46 pacientes. La prevalencia de déficit subclínico de retinol encontrada fue del 24%. En relación al estado nutricional del retinol en esa población se obtuvieron los siguientes resultados: (1) Tanto el retinol sérico como las reservas hepáticas del mismo, en forma de retinilpalmitato, fueron inferiores en pacientes diagnosticados de cirrosis, aunque en todos estaba dentro del rango de la normalidad. (2) Se comprobó la existencia de una relación directa entre el retinilpalmitato hepático y el retinol sérico, y por lo tanto, el retinol es válido para el estudio del estado nutricional del retinol en esta población. (3) El retinilpalmitato hepático mostró una asociación directa con los siguientes parámetros de función hepáticos: prealbúmina, albúmina, tiempo de protrombina y puntuación de Child-Pugh. Existía también entre el retinol sérico, el