Validez clínica de un estudio negativo de tomografía computerizada helicoidal en la sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar

Resumen

El objetivo ha sido determinar la seguridad clínica de un estudio de tomografía computarizada helicoidal considerado negativo para excluir el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, realizando seguimiento clínico durante tres meses a estos pacientes. Han sido evaluados 304 pacientes con sospecha clíncia de tromboembolismo pulmonar mediante tomografía computarizada helicoidal, realizándose doble lectura, por un lector experto en tórax y por otro no experto. Cuando el estudio de tomografía computarizada helicoidal era negativo (199 pacientes para el lector experto y 208 para el no experto) se realizó un seguimiento clínico durante tres meses. Se excluyeron de este seguimiento a 34 pacientes para el lector experto y 40 para el no experto, que estaban en tratamiento anticoagulante o habían sido sometidos a otra prueba considerada diagnóstica de embolismo pulmonar. Cinco pacientes se han perdido del seguimiento. También se ha seguido clínicamente a los pacientes cuyo resultado fue indeterminado: 36 para el lector experto y 34 para el no experto, y se ha calculado el valor predectivo negativo d ela tomografía computarizada helicoidal cuando estos estudios se han considerado negativos. De los 161 pacientes con estudio negativo de tomografía computarizada helicoidal para el lector experto a los que se realizó seguimiento clínico, dos han presentado complicaciones por enfermedad tromboembólica durante el seguimiento. El porcentaje de complicaciones tromboembólicas ha sido de 1,24%, el valor predictivo negativo de la tomografía computarizada helicoidal para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar ha sido de 97,67%. Para el lector no experto el porcentaje de complicaciones tromboembólicas ha sido de 1,19% y el valor predectivo negativo de 95,13%. Cuando añadimos los pacientes con estudio indeterminado de tomografía computarizada helicoidal como negativos, el valor predectivo negativo es de 97,04% para el lector e