Métodos no invasivos para el diagnóstico y seguimiento del tratamiento de la infección por helicobacter pylori

Resumen

El objetivo general de esta tesis ha sido evaluar la eficacia diagnostica de tres métodos no invasivos (la prueba del aliento con urea-14c, la determinación del cambio en la concentración sérica de hormonas gástricas y del título de anticuerpos anti-h. Pylori después del tratamiento) en el diagnóstico y seguimiento de esta infección, comparándola con la de los métodos invasivos utilizados habitualmente. Resultados: La prueba del aliento con urea-14c fue la que obtuvo mayor eficacia para diagnosticar la infección y monitorizar su tratamiento (100%), pero no fue estadísticamente diferente de las obtenidas por la histología (87%) y la prueba de la ureasa rápida (96%). Además se comprobó la utilidad de esta prueba como método cuantitativo capaz de correlacionar la actividad ureasica total (dpm) con el número de colonias y la actividad de la gastritis visualizadas por histología. En cuanto a las hormonas gástricas se observó una gastrinemia relativa y una hiperpepsinogenemia i y ii en los pacientes infectados por h. Pylori, valores que regresaron a la normalidad con la erradicación de la bacteria. De las modificaciones experimentadas por las hormonas después del tratamiento erradicador, un porcentaje de cambio del pgii 15% postratamiento fue el que presento mayor eficacia diagnostica (83%) para monitorizar la respuesta al tratamiento. También se comprobó que el descenso hormonal se debía a la curación de la infección y no al efecto del tratamiento con omeprazol. Por último, ambos títulos de anticuerpos igg e iga anti-h. Pylori se encontraron elevados en la mayoría de los pacientes infectados, descendiendo significativamente después de la erradicación, sin embargo una caída del título igg 30% postratamiento presento mucha mejor eficacia para discriminar a los pacientes erradicados de los no erradicados.