Estudio del control de la respiración y de la disnea fisiológica durante el embarazo

Resumen

OBJETIVOS: ESTUDIAR LAS ALTERACIONES DE LA REGULACION RESPIRATORIA DURANTE LA GESTACION. ESTABLECER UNA CORRELACION ENTRE ESTOS CAMBIOS Y LAS MODIFICACIONES HORMONALES DE LAS EMBARAZADAS. DETERMINAR LAS DIFERENCIAS ENTRE LAS GESTANTES CON DISNEA Y LAS QUE NO LA PADECEN. METODOLOGIA: SE ESTUDIARON 23 EMBARAZADAS SANAS, ONCE DE LAS CUALES TENIAN DISNEA FISIOLOGICA. A LAS 12, 24 Y 36 SEMANAS DE GESTACION Y CUATRO MESES DESPUES DEL PARTO SE REALIZO: DETERMINACION SERICA DE PROGESTERONA Y ESTRADIOL, ESTUDIO DE LA MECANICA VENTILATORIA Y DE LA TRANSFERENCIA GASEOSA, CONSUMO DE OXIGENO BASAL, REGISTRO DEL PATRON RESPIRATORIO, IMPULSO INSPIRATORIO CENTRAL (P0,1), ESTIMULO HIPOXICO ISOCAPNICO PROGRESIVO Y ESTIMULO HIPERCAPNICO HIPEROXICO PROGRESIVO. RESULTADOS: LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL, VOLUMEN RESIDUAL Y VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA SE REDUCEN EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO. TANTO LA VENTILACION MINUTO COMO EL CONSUMO DE OXIGENO SE ENCUENTRAN ELEVADOS A LAS DOCE SEMANAS, Y SU ASCENSO CONTINUA HASTA EL PARTO. SE APRECIA UN INCREMENTO, PRECOZ Y PROGRESIVO, DEL VOLUMEN CORRIENTE Y DE LA P0,1, ASI COMO DE LA RESPUESTA AL CO2 Y A LA HIPOXIA. ESTAS MODIFICACIONES EN LA REGULACION RESPIRATORIA SE CORRELACIONAN CON LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE PROGESTERONA Y ESTRADIOL. LAS GESTANTES CON DISNEA FISIOLOGICA NO PRESENTAN DIFERENCIAS EN LA MECANICA VENTILATORIA, EN EL CONSUMO DE OXIGENO NI EN LA CAPACIDAD DE TRANSFERENCIA GASEOSA. UNICAMENTE, MUESTRAN UN VOLUMEN CORRIENTE, P0,1, RESPUESTA AL CO2 Y RESPUESTA A LA HIPOXIA MAYORES QUE LAS EMBARAZADAS SIN DISNEA. CONCLUSIONES: EL AUMENTO DE LA VENTILACION MINUTO QUE EXPERIMENTAN LAS EMBARAZADAS ES DEBIDO A UN MAYOR VOLUMEN CORRIENTE, PRODUCIDO POR EL INCREMENTO DEL IMPULSO INSPIRATORIO CENTRAL Y LA MAYOR SENSIBILIDAD DE LOS QUIMIORRECEPTORES A LA HIPOXIA Y A LA HIPERCAPNIA; PROBABLEMENTE INDUCIDOS POR LA PROGESTERONA. UNA RESPUESTA EXCESIVA DE LOS QUIMIORRECEPTORES CENTRALES Y PE