Taquicardias incesantes por reentrada atrioventicular electrofisiología y tratamiento mediante ablación con catéter y radiofrecuencia

Resumen

LAS TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES INCESANTES (PERMANENTES O PERSISTENTES) DE TIPO PRIMARIO CONSTITUYEN UN SINDROME CLINICO-ELECTROCARDIOGRAFICO POCO FRECUENTE EN EL QUE LOS VENTRICULOS, DE FORMA CONSTANTE O CASI CONSTANTE SON ESTIMULADOS A FRECUENCIAS RAPIDAS. EL ORIGEN Y MECANISMO ES VARIABLE SIENDO EL MAS FRECUENTE EL BASADO EN UNA REENTRADA ATRIOVENTRICULAR. ELECTROCARDIOGRAFICAMENTE EL INTERVALO PR ES MENOR QUE EL RP. CLINICAMENTE LOS PACIENTES (P) DESARROLLAN CARDIOMEGALIA Y SIGNOS DE DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA (TAQUICARDIOMIOPATIA). EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES ANALIZAR LA EXPERIENCIA DEL LABORATORIO DE ELECTROFISIOLOGIA CLINICA CARDIACA DE LA FUNDACION JIMENEZ DIAZ EN P CON TAQUICARDIA INCESANTE POR REENTRADA ATRIOVENTRICULAR (TIRAV) EN SUS ASPECTOS CLINICOS, ELECTROFISOLOGICOS Y TERAPEUTICOS. MATERIAL Y METODOS. SE HAN ESTUDIADO 14 P (7 VARONES) CON TIRAV, EDAD MEDIA DE 28+-21 AÑOS (9-69). LOS P HABIAN RECIBIDO UNA MEDIA DE 2,7+-1,2 FARMACOS ANTIARRITMICOS. SE HAN REALIZADO ECOCARDIOGRAMA, ECG DE ESFUERZO, MONITORIZACION CONTINUA DE ECG Y ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO BASAL. EN 6 P SE HA REALIZADO ABLACION CON CATETER POR RADIOFRECUENCIA DEL HAZ ANOMALO. RESULTADOS. LOS P CON TIRAV DESARROLLAN LA ARRITMIA EN LAS PRIMERAS DECADAS DE LA VIDA (19+-20 AÑOS). EN EL 69% DE LOS CASOS EXISTEN DISFUNCION VENTRICULAR IZQUIERDALA INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) ES LA PRIMERA MANIFESTACION EN EL 29% DE LOS P EN LOS P CON ANTECEDENTES DE IC LA EDAD DE DIAGNOSTICO DE LA TAQUICARDIA ESMENOR QUE EN LOS QUE CARECEN DE TAL ANTECEDENTE (3,0+-2,6 VS 23,5+-18 AÑOS, P=0,03). EL 71% DE LOS P PRESENTO PALPITACIONES EL 21% SINCOPES Y EL 21% FIBRILACION AURICULAR PAROXISTICA. EN EL ECG TODOS LOS P TENIAN UN RP PR, ONDAS P NEGATIVAS EN CARA INFERIOR Y PRECORDIALES IZQUIERDAS. TRES P (21%) TENIAN EL EJE DEL QRS DESVIADO HACIA LA IZQUIERDA. UNA P TENIA PREEXCITACION ANTEROGRADA INTERMITENTE EN RITMO SINUSAL. EL BRAZO RETROGRADO DEL CIRCUITO FUE