Pronóstico y coste de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica en tratamiento con oxigenoterapia domiciliaria sometidos a ventilación mecanica en la UCI por reagudización

Abstract

Se realiza un analisis del grupo de enfermos con patologia respiratoria cronica evolucionada que siguen tratamiento mediante oxigenoterapia domiciliaria y son sometidos a ventilacion mecanica desde dos perspectivas; clinica, realizando un estudio del pronostico tanto en fase aguda como al año de seguimiento analizando ademas probables factores asociados al mismo, y economica, mediante analisis del coste/utilidad, uno de los metodos mas utilizados hoy dia para llevar a cabo la politica de distribucion de los recursos sanitarios y el cual valora los costes invertidos y los beneficios obtenidos, basados en unidades que se relacionan con la calidad de vida. Se introduce el concepto de utilidad del procedimiento el cual permite comparar el beneficio obtenido de diferentes procedimientos terapeuticos frente a identicas patologias en pacientes previamente agrupados con criterios de isoseveridad. Se discute la indicacion de la administracion de terapia intensiva a estos pacientes y se intentan ofrecer alternativas terapeuticas menos agresivas y probablemente menos costosas. La presente tesis muestra como la mortalidad de estos pacientes es alta al año de seguimiento, existiendo pocas variables que se relacionen con ella. Asimismo se demuestra que la terapia intensiva para estos pacientes conlleva un elevado coste obteniendo sin embargo unos pobres resultados, lo cual parece no justificar el gasto invertido.