Influencia de la terapia física a largo plazo en la evolución de la espondilitis anquilosante

Résumé

La espondilitis anquilosante (EA), es una enfermedad crónica inflamatoria, que afecta preferentemente al esqueleto axial, con tendencia a la anquilosis, de predominio en varones jóvenes en edad laboral, produciendo un importante impacto socioeconómico. Además de los tratamientos medicamentosos para el control de la inflamación, se han descrito beneficios en la función (movilidad y postura) con el tratamiento físico (TF). Los estudios acerca del TF, tienen en común el describir beneficios a un plazo recortado, careciendo de seguimientos a un medio, largo plazo y de grupos controles. Objetivos: Verificar la influencia del TF continuado a largo plazo en la evolución funcional de la enfermedad, analizar la relación entre dicho tratamiento y la función pulmonar. Estudio de la alternativa mas eficaz de TF entre tres alternativas diferentes: A) TF continuado en grupo, en gimnasio b) TF individual en gimnasio un mes/año, continuando luego en sus domicilios, c) TF en sus domicilios mediante facilitación de esquemas de ejercicios. Valorar también (como grupo independiente) la eficacia de un tratamiento a distancia mediante un video de ejercicios. Por último realizar un estudio de tolerancia al esfuerzo en estos pacientes que por su afectación pulmonar podría estar alterada, e influir en el desarrollo de los programas de rehabilitación. Pacientes y métodos: Se estudian un total de 176 pacientes seguidos durante tres años. En los grupos a, b y c, valorando los siguientes parámetros: Flecha cervical, flecha nucal, distancia mentón esternón, excursión respiratoria, test de Schober y distancia dedo suelo, así como pruebas de función respiratoria. El grupo de TF a distancia mediante video fue seguido mediante cuestionario de salud adaptado para espondiloartropatias (health assessment questionnaire-spondyloarthropaties) y escalas analógicas visuales para dolor y rigidez así como encuestas de satisfacción y utilidad durante un año.