Cúpula acetabular porosa sin cementar de diferentes generaciones fijación y determinación del desgaste de polietileno

Resumen

HIPÓTESIS Y OBJETIVO El desgaste medio del polietileno medio con radiografías no distingue entre el asentamiento inicial de polietileno dentro de la bandeja metálica y el desgaste veradero. Se analizan los resultados clínicos, el tipo de fijación y el desgaste del polietileno de dos cúpulas porosas no cementadas de similar diseño pero de diferente generación, mediante el empleo de radiografías digitalizadas. MATERIAL Y MÉTODOS El estudio comprende el grupo Harris-Galante: 83 cúpulas Harris-Galante I (HGI) y 93 cúpulas Harris-Galante II (HGII); y el grupo DePuy: 40 cúpulas con polietileno ACS y 81 Duraloc. El seguimiento medio fue 11,5 años para HGI y 6,7 años para GHII; y 7,17 para el grupo DePuy. Las radiografías (tomadas a las 6 semanas posición cero), 3,6,12 y anualmente fueron digitalizadas con un programa AutoCAD. Todas las radiografías siguieron el mismo protocolo. RESULTADOS En el grupo HG, la posición cero fue 0.15+-0.04 mm para HGI y 0.11+-0.02 mm para HGII (p<0.001). El degaste medio en relación con la posición cero fue 0.13+-0.23 mm/año para HGI y 0.11+-0.09 para HGII (p=0.740). En el grupo DePuy hubo 11 roturas del núcleo ACS, relacionadas con la posición cero, la posición vertical y el tipo de cúpula (Trilock). La posición cero fue 0.23 para el grupo ACS y de 0.16 para el grupo Duraloc (p=0.003). El desgaste medio anual fue similar en ambos grupos (0.11 mm/año). CONCLUSIONES Los dos diseños de cúpula analizadas muestran integración radiográfica en la mayoría de los casos. La rotura del núcleo ACS fue frecuente. La medición del desgaste de polietileno mediante digitalización de imagen y AutoCAD permite diferenciar el asentamiento del polietileno del desgaste verdadero. Las cúpulas de segunda generación muestran un mejor asentamiento inicial del polietileno pero no un menor desgaste medio anual.