Radiocirugía en el tratamiento de los meningiomas del seno cavernoso

Zusammenfassung

INTRODUCCIÓN La eficacia de la Radiocirugía(RC) sé esta estableciendo cada vez más en la literatura para el tratamiento de los meningiomas del seno cavernoso (MSC). Esta técnica mejora el grandiente de irradiación, permitiendo una menor dosis en tejido no tumroal y una perfecta identificación del volumen blanco. OBJETIVOS 1,- Analizar los resultados obtenidos en pacientes con MSC unilaterales, con características de benignidad clínica y neurorradiológica, tratados con RC. 2,- Analizar la supervivencia general. 3,- Analizar la supervivencia libre de recidiva turmoal. 4,- Analizar el impacto en la recuperación de la función neurológica. 5,- Analizar la toxicidad. 6,- Comparar los resultados obtenidos entre el grupo de tumores con volumen menor y mayor de 14,1 cm3. MATERIAL Y MÉTODO Se utilizó el sistema de fijación estereotáxica BRV(r), un CT-MAX(r) y CT-SYTEC(r), una RM-MAX (GE)(r), Dos sistemas de planificación de RCE a.-SRS-200(r) y b.-Brain Lab(r), Una Acelerador Lineal SL-18 (Phillips(r)). El análisis estadístico para las tasas de supervivencia, supervivencia libre de progresión y supervivencia libre de toxicidad, fueron calculadas utilizando el método de Kaplan-Meier. La comparación entre las curvas de supervivencia se ha realizado mediante el estadístico de Mantel-Cox (Log-rank). REQUISITOS DE INCLUSIÓN 1,- Presencia de un MSC unilateral. 2,- Características de benignidad en la TAC y RM craneal sin y con contraste endovenoso. 3,- Volumen tumoral igual o inferior a 40 cm3 e índice de Karnofsky superior o igual a 60%. 4,- No se excluyeron pacientes por motivo de edad, sexo ni raza. 5,- Se excluyeron aquellos tumores con diagnóstico histológico: Atípico, Anaplásico o Papilar. Pacientes: Entre Agosto de 1991 y Diciembre 2000 un total de 84 pacientes cumplieron con los requisitos de inclusión, con un índice de karnofsky medio de 80%. Los meningiomas para su anál