Utilidad de la espectroscopía y las imágenes de perfusión cerebral por resonancia magnética en la caracterización de los astrocitomas difusos infiltrantes

Résumé

HIPOTESIS La hipótesis del presente trabajo de Tesis Doctoral fue que, mediante los estudios de espectroscopía y perfusión cerebral por RM, puede determinarse de forma prequirúrgica el grado de malignidad tumoral en los astrocitomas difusos infiltrantes con una sensibilidad y especificidad superiores a la RM convencional, a base a determinadas diferencias de composición metabólica y de microvascularización susceptibles de evaluarse mediante estas técnicas. OBJETIVO El objetivo de este trabajo fue tratar de verificar la hipótesis planteada, estudiando una muestra de pacientes con astrocitomas difusos infiltrantes mediante técnicas de espectroscopía y perfusión por RM, y realizando una correlación de los resultados obtenidos con el grado de malignidad determinado mediante el estudio anatomopatológico. MATERIAL Y MÉTODOS Se analizan retrospectivametne los hallazgos en RM convencional y los parámetros funcionales obtenidos mediante espectroscopía y perfusión por RM en 65 pacientes con astrocitomas difusos infiltrantes de los tres grados de malignidad diagnosticados histológicamente. En la RM convencional se analizan los signos clásicos considerados como sugestivos de alto grado de malignidad (refuerzo, cavitación, heterogeneidad en T2, vacío de señal, definición de los límites, edema y efecto de masa). En espectroscopía se analizan los índices metabólicos de los espectros tumorales (NAA/Cr, Cho/Cr, NAA/Cho, Líp/Cr, Lac/Cr y mI/Cr) y de los espectros tumorales respecto al parénquima sano (%NAA, %Cho, %Cr, %mI), En la perfusión por RM se analiza el valor de volumen sanguíneo cerebral relativo (VSCr). RESULTADOS Existieron diferencias significativas (p menor 0,05) de los valores de NAA/Cr, %NAA, Cho/Cr, %Cho, NAA/Cho, mI/Cr, %mI, Líp/Cr y VSCr entre los tres grados de malignidad. Ocho de los diez índices de espectroscopía (%mI, Líp/Cr, VSCr, mI/Cr, NAA/Cho, Cho/Cr, NAA/Cr%NAA) y el valor de V