Monitorización de la función hepática mediante el análisis citológico y bioquímico de la bilis en el paciente con trasplante ortotópico de hígado

Resumen

OBJETIVOS: EVALUAR LA EFICACIA DEL ANALISIS CELULAR Y DEL CONTROL DEL FLUJO Y SECRECION LIPIDICA BILIAR SERIADO EN EL CONTROL POSTOPERATORIO Y EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE LAS COMPLICACIONES DEL INJERTO EN EL PACIENTE CON TRASPLANTE ORTOTOPICO DE HIGADO. MATERIAL Y METODOS: SE HAN ESTUDIADO 40 PACIENTES PORTADORES DE TUBO DE KEHR, DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS: GRUPO CONTROL (15 PACIENTES, INTERVENIDOS POR COLEDOCOLITIASIS) Y GRUPO TRASPLANTE (25 PACIENTES CON 29 TRASPLANTES HEPATICOS: 16 CON EVOLUCION NORMAL, 4 CON FALLO PRIMARIO DEL INJERTO QUE REQUIRIERON RETRASPLANTE, 6 CON RECHAZO Y 3 CON SEPSIS), A LOS QUE DIARIAMENTE SE LES CONTROLABA CLINICA Y ANALITICAMENTE. TODOS LOS DIAS SE LES EXTRAIA BILIS PARA SU ANALISIS CITOLOGICO (DETERMINAR LA DENSIDAD O NUMERO DE CELULAS POR EXTENSION O FROTIS Y LA COMPOSICION CELULAR O PORCENTAJE DE LOS DISTINTOS TIPOS CELULARES QUE PODEMOS ENCONTRAR EN LA BILIS) Y BIOQUIMICO (DETERMINACION DIARIA DEL VOLUMEN BILIAR CADA 24 H. Y DE LA CONCENTRACION DE COLESTEROL, FOSFOLIPIDOS Y ACIDOS BILIARES EN BILIS), DURANTE 12 DIAS EN EL GRUPO CONTROL Y 18 EN EL GRUPO TRASPLANTE. SE CORRELACIONARON LOS RESULTADOS CELULARES Y BIOQUIMICOS CON LA EVOLUCION CLINICA DE CADA ENFERMO. RESULTADOS: LOS PACIENTES DEL GRUPO CONTROL Y LOS TRASPLANTADOS CON EVOLUCION NORMAL PRESENTARON ALTA CELULARIDAD EN LA BILIS EL PRIMER DIA POSTOPERATORIO, A EXPENSAS DE LEUCOCITOS PMN MAYORITARIAMENTE, Y DE CELULAS EPITELIALES DUCTALES. LA CELULARIDAD DISMINUIA, PROGRESIVAMENTE, HASTA DESAPARECER ENTRE EL 5 Y 6 DIA POSTOPERATORIO. ASIMISMO, MOSTRARON UN ESCASO FLUJO Y SECRECION DE LIPIDOS BILIARES DURANTE LOS PRIMEROS DIAS POSTOPERATORIOS, PARA IR AUMENTANDO PROGRESIVAMENTE, ESTABILIZANDOSE LA SECRECION BILIAR Y LA CONCENTRACION DE COLESTEROL, FOSFOLIPIDOS Y ACIDOS BILIARES AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA POSTOPERATORIA EN EL GRUPO CONTROL, Y DURANTE LA TERCERA EN EL GRUPO TRASPLANTE. DURANTE LAS COMPLICACIONES (FALLO PRIMARIO, RECHAZO Y