Estudio comparativo de la predicción de mortalidad de los indicadores pronósticos de gravedad apache ii, apache iii versión española (apache iii ve) y saps ii en una unidad de cuidados intensivos (uci)

Abstract

Comparación del rendimiento de tres modelos pronósticos de gravedad, APACHE II, adaptación española del APACHE III y SAPS II, en 3647 pacientes ingresados consecutivamente en la UCI del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga. Se utilizaron dos criterios para evaluar los indicadores pronósticos. La calibración, mediante el test de Hosmer-Lemeshow, y la discriminación, mediante el índice de Youden. Los tres modelos mostraron buen poder disciminativo pero sobreestimaron la mortalidad. No obstante, las estimaciones de riesgo medias fueron significativamente mayores en la población de fallecidos que en la de supervivientes. Se analizaron los posibles factores implicados en la inadecuada calibración, así como las limitaciones de los modelos. El SAPS II resultó ser el modelo con mejor bondad de ajuste y, por tanto, el más útil en nuestro medio por su sencilla aplicación.