Tratamiento trombolitico fuera de la unidad coronaria. Influencia en el tiempo de inicio y repercusion en la mortalidad"

Resumo

El manejo terapeutico del infarto agudo de miocardio en los ultimos 30 años, ha permitido disminuir la mortalidad gracias a la aparicion de las unidades coronarias en los años 60 y el tratamiento trombolitico en los 80. Tras las experiencias iniciales, hoy sabemos que la eficacia de la trombolisis depende de la precocidad con que se administren estos farmacos y tambien sabemos que los pacientes requieren una vigilancia estrecha pero no compleja, ya que las complicaciones son escasas. Por ello, dada la limitacion de las camas de unidades coronarias y un alto indice de ocupacion que tienen, en nuestro hospital hemos adecuado, en el area de urgencias, un lugar alternativo para el manejo de los pacientes que ingresan con un infarto agudo de miocardio. El presente trabajo analiza 333 pacientes que desde enero de 1.990 a diciembre de 1.992 ingresaron en nuestro hospital por infarto agudo de miocardio y recibieron tratamiento trombolitico. Se analiza la importancia que tiene la precocidad de la administracion del tratamiento en terminos de mortalidad y permeabilidad del vaso responsable del infarto y que papel juega el realizarlo fuera de la unidad coronaria en tiempo y complicaciones. Se valora tambien si esta politica hospitalaria aumenta el numero de fibrinolisis totales y que grupos de pacientes son los que obtienen un mayor beneficio.