Factores pronosticos evolutivos de infeccion pancreatica secundaria en la pancreatitis aguda grave

Resumen

La necrosis infectadas (ni) y los abscesos pancreaticos (ap), suponen la primera causa del exitus de los pacientes con pancreatitis aguda (pa). El objetivo del estudio es hallar factores pronosticos especificos de ni y ap, para conseguir su diagnostico precoz. El material empleado fueron 156 enfermos con pa grave (con grados 4-5 de tc segun la clasificacion de hill, al ingreso). Los metodos incluyeron el analisis de multiples variables, mediante una regresion de cox con covariables tiempodependientes, el test de la "t" de student, las curvas de kaplan-meier y el log-rank test. Como resultados, se hallaron significativos en el desarrollo de ni y ap a los factores de ranson (p=0,045), hematocrito (p=0,01), leucocitos (p=0,016), apache ii (p 0,001), tiempo de quick (p=0,002), pcr (p 0,001), fmo(p=0,001), bilirrubina (p=0,02) y albumina (p=0,036). Los dinteles significativos fueron: apache ii de 10,pcr 125 mg/l, leucocitos 14000/mm3,t. De quick 85% y fmo de 0 a 4 sistemas afectos. Las variables con significacion independiente fueron el apache ii y la pcr, incorporadas en la ecuacion e 0,3487 (incrapache ii) + 0,01434 (incrpcr). Esta se aplico a la poblacion; de origen, determinandose con ella dinteles que discriminaron a las pa que evolucionaron a ni o ap del resto de pa graves.