Estudio de las alteraciones hemodinamicas peroperatorias en el trasplante ortotopico de higado (toh)

Laburpena

DEFINICION DE OBJETIVOS.- 1) COMPROBAR SI EXISTEN DIFERENCIAS EN EL PERFIL HEMODINAMICO BASAL ENTRE PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA O CRONICA. 2) EVALUAR EL COMPORTAMIENTO DE LOS PARAMETROS HEMODINAMICOS A LO LARGO DE LA INTERVENCION. 3) INDAGAR SI EXISTE ALGUNA CARACTERISTICA DE DICHO PERFIL BASAL CAPAZ DE PREDECIR LA NECESIDAD DE BYPASS VENENOSO (BPVV). 4) COMPARAR LA EVOLUCION HEMODINAMICA DE LOS PACIENTES CON O SIN BPVV. 5) ESTUDIAR LAS CARACTERISTICAS DEL SINDROME POSTREPERFUSION (SPR) Y 6) EVALUAR LA FUNCION VENTRICULAR DURANTE EL TOH. PACIENTES Y METODO.- ESTUDIAMOS 42 PACIENTES SOMETIDOS A TOH, CON LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS: CIRROSIS (26), HEPATITIS FULMINANTE (9) Y OTRAS CAUSAS (7), DIVIDIDOS EN 6 GRUPOS: I) SERIE GLOBAL, II) CIRROSIS, III) HEPATITIS FULMINANTE, IV) MISCELANEA, V) PACIENTES CON BPVV Y VI) PACIENTES SIN BPVV. DETERMINAMOS LAS VARIABLES HEMODINAMICAS: FC, TAS, TAD, TAM, PAPS, PAPD, PAPM, PVC, PCP, IC, IVS, ITVD, ITVI, IRVP E IRVS, EN 8 MOMENTOS DURANTE LA INTERVENCION. CONCLUSIONES.- 1) LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA O CRONICA EVALUADOS PRESENTAN UN ESTADO CIRCULATORIO HIPERDINAMICO. NO HALLAMOS DIFERENCIAS ENTRE ELLOS. 2) LA TAM SE MANTIENE CONSTANTE DURANTE EL TOH, GRACIAS AL EQUILIBRIO ENTRE EL GC Y LAS RVS. 3) EL PATRON HEMODINAMICO BASAL NO PREDICE LA NECESIDAD DE BPVV Y ES PRECISO REALIZAR UNA PRUEBA DE PINZAMIENTO VASCULAR. 4) GRACIAS AL BPVV, LOS PACIENTES QUE NO SOPORTARON LA PRUEBA SON CAPACES DE MANTENER UN GC Y TAM APROPIADOS. 5) EL SPR SE CARACTERIZA POR VASODILATACION EXTREMA, NO HAY DEPRESION CARDIACA. 6) TRAS LA REPERFUSION, APARECE DISFUNCION VENTRICULAR, QUE SE DISTINGUE POR DISMINUCION DE LA DISTENSIBILIDAD CON CONTRACTILIDAD CONSERVADA.