Valoración perioperatoria de la función del ventrículo derecho en los procedimientos que implican resección pulmonar

Résumé

El trabajo consiste en una valoración mediante catéter de arteria pulmonar, ecocardiografía y ventriculografia isotópica de la función ventricular derecha en el perioperatorio de la cirugía de resección pulmonar. A través del mismo, se demuestra un deterioro de la función ventricular en el segundo día de postoperatorio, manifiesta por un descenso en la fracción de eyección ventricular derecha, estadísticamente significativo en ambos grupos quirúrgicos, tanto en las lobectomías como en las neumonectomías. Dicho deterioro se produce secundariamente a los incrementos de postcarga ocurridos en el intraoperatorio de ambas cirugías, siendo más manifiesto en el caso de las neumonectomías por la presencia de grandes incrementos de postcarga en los dos primeros días de postoperatorio. Se demuestra también la existencia de relación entre el deterioro funcional ventricular derecho y la presencia de arritmias supraventriculares en el postoperatorio de estos pacientes. Los estudios ecocardiográficos e isotópicos efectuados a los 7 días de postoperatorio demuestran una recuperación de la funcionalidad de este ventrículo. Teniendo en cuenta el deterioro ventricular y el momento crítico postoperatorio en el que acontece, creemos justificado realizar en estos pacientes un control más riguroso de la función ventricular durante el intraoperatorio y postoperatorio inmediato, como determinante de un descenso en la morbimortalildad perioperatoria.