Efecto de la administración de factor estimulante de colonia granulociticas (G-CSF) sobre la hemostasia y sistema endotelial en donantes de sangre periférica

Résumé

La administración de factores de crecimiento hematopoyéticos a sujetos sanos conlleva la lógica preocupación sobre los posibles efectos adversos, siendo uno de los aspectos menso estudiado y conocido las alteraciones producidas sobre el sistema de la coagulación sanguínea y el endotelio vascular. En Junio de 1997 se inicia en nuestro centro un estudio prospectivo para analizar el efecto del factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF) sobre la hemostasia y el endotelio. Para ello se estudiaron de forma consecutiva 25 donantes que recibieron G-CSF a dosis de 10ug/kg/día con el objetivo de movilizar y recoger mediante aféresis progenitores hematopoyéticos de sangre periférica. Las muestras de sangre se obtuvieron inmediatamente antes de iniciar la administración de G-CSF y tras cuatro días de su administración, analizando los siguientes parámetros: actividad de protrombina, tiempo de tromboplastian parcial activado, fibrinógeno, marcadores de hipercoagulabilidad como el fragmento 1+2 de la protrombina, los complejos trombina-antitrombina y el dímero-D, anticoagulantes naturales como antitrombina, proteína C y proteína S, y marcadores de activación endotelial como factor von Willebrand y enzima convertidor de angiotensina. Además se analizó la presencia de resistencia a la proteína C activada, como marcador de riesgo trombótico. El análisis de los datos en 20 de los donantes incluidos en el estudio demuestra un incremento significativo en el fragmento 1+2 de la protrombina, con un descenso significativo de antitrombina y proteína C, indicando de este modo la existencia de activación de la coagulación sanguínea. En relación a los marcadores de activación endotelial se observa aumento del factor von Willebrand y descenso del enzima convertidor de angiotensina, demostrando así la existencia de activación endotelial. En consecuencia, en donantes de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica la admi