Hiperhomocisteinemia y preeclampsia

Résumé

INTRODUCCIÓN La homocisteína es un aminoácido procedente de la metionina.La concentraciones de homocisteina aumentan fundamentalmente por alteraciones enzimáticas y por la deficiencia de ácido fólico. La hiperhomocisteinemia es un factor demostrado de daño vascular, actuando sobre el endotelio vascular mediante un mecanismo aterogénico y trombogénico. La preeclampsia es la asociación de hipertensión arterial, proteinuria y edemas, siendo un problema de primera magnitud en el embarazo, tanto por su alta incidencia (2,5%), como por las graves repercusiones maternofetales que puede causar. En la etiopatogenia de la preeclampsia se ha demostrado que existe un daño endotelial generalizado. HIPÓTESIS Búsqueda de una posible relación causa-efecto entre niveles elevados de homocisteína y el riesgo de desarrollar preeclampsia. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio transversal de 100 gestantes en el tercer trimestre de embarazo (50 con preeclampsia y 50 con gestación normal) en el Departamento de Ginecología y Obstetricia de Hospital "La Paz" de Madrid entre Enero y Diciembre de 1999. CONCLUSIONES PRINCIPALES 1,- Los niveles de homocisteína están elevado significativamente en gestantes con preeclampsia en comparación con gestantes normales sanas durante el tercer trimestre de gestación. 2,- La prevalencia de hiperhomocisteinemia es significativamente mayor en pacientes con preeclampsia respecto al grupo control. 3,- No existe relación entre la gravedad de la preeclampsia y los niveles de homocisteína. 4,- Los niveles de ácido fólico intraeritrocitarios estan disminuidos significativamente en pacientes con preeclampsia respecto al grupo control. 5,- Los gestantes no tratadas con ácido fólico durante el tercer trimestre desarrollan más preeclampsia que las que si reciben tratamiento. 6,- La prevalencia de hiperhomocisteinemia es más elevada en gestantes no tratadas con ácido fólico durante el terce