Evolución a largo plazo de hepatitis crónica por virus b en niños y adolescentes después de seroconversión A Anti-HBe

Résumé

OBJETIVO La hepatitis crónica B, en niños, puede evolucionar a cirrosis y hepatocarcinoma, por o que es necesario un estrico seguimiento. La evolución a largo plazo, después de la seroconversión a anti-Hbe y normalidad de transaminasas, se conoce escasamente. El objetivo de este estudio es conocer la evolución clínica, bioquímica, virológica e histológica a largo plazo, en un suficiente número de pacientes, después de seroconvertir a anti-Hbe y normalizar las transaminasas. PACIENTES Y MÉTODOS Se incluyeron 103 niños (edad 6,4-3,3 años) con hepatitis crónica B comprobada histológicamente. Se clasificaron en 2 grupos tratado; n=7 5, que recibieron tratamiento con interferón Alfa (360-720 MU Im2,12-24 semanas). Grupo no tratado; n=28. El tiempo de seguimiento desde la serconversión a anti-Hbe y normalidad de las transaminasas fue de 6,3-3,2 años (0,6-12,5 años) realizándose controles clínicos, bioquímicos, virológicos cada 6 meses. En caso de nuevo incremento de transaminasas, se estudiaron marcadores del VBH, de otros virus hepatotropos, del VIH y anticuerpos de autoinmunidad. Al final del seguimiento se realizó nueva biopsia en 86(83%) para estudio morfológico y biología molecular. RESULTADOS Durante el seguimiento posterior a la seroconversión a anti-Hbe y normalidad de transaminasas no se observaron diferencias significativas en ambos grupos. Seroconvirtieron a anti-HBs cinco niños (5%); 13 niños tuvieron incremento transitorio de ALT y, en ocho más, este aumento fue permanente. En uno de estos ocho apareció antidelta en suero y en otro, ARN-VCH(+). Hubo un paciente (1%) que tuvo reactivación viral, con ADN-VBH y AgHBe (+). La biopsia final mejores significativamente en los dos grupos. En la biopsias realizadas 12 meses después de la seroconversión la mejoría es significativamente mayor que en las hechas antes. En todas las biopsias se detectó ADN-VBH pro PCR.