Estudio comparativo de parámetros hemodinámicos sistémicos y coronarios en la anestesia con Sevoflurano vs Isoflurano en la cirugía de revascularización coronaria

Abstract

Ensayo Clínico en fase IV, comparativo, aleatorizado, abierto sobre los efectos hemodinámicos de dos anéstesicos generales, por vía inhalatoria (Isoflurano y Sevoflurano), administrados a un grupo de pacientes (N=60) sometidos a cirugía electiva de revascularización coronaria. Material y Métodos: Las variables principales del estudio fueron Frecuencia cardíaca (FC), Presión arterial sistólica invasiva (PA), Indice Cardíaco continuo (IC) y concentración de anestésico administrado ( unidades MAC x hr) en distintas fases de la intervención (Basal, pre y postintubación, pre y post esternotomía, pre y post by-pass cardiopulmonar y final). También se compararon los consumos de opiáceo, fármacos vasoactivos, tiempos de extubación frecuencia e intensidad de isquemia cardíaca intra (análisis continúo de segmento ST) y postoperatoria ( análisis de EKGs y análisis enzimáticos de CPK y CPK-MB) en los tres días siguientes a la intervención). Los valores de las distintas variables fueron obtenidas por medios informáticos automatizados ( Recogidoa Electrónica de Datos). Los anestésicos se administraron como agentes principales a concentraciones adecuadas para mantener los parámetros hemodinámicos alrededor de 20% de los basales. Np se sobrepasó el límite de 2 MAC. Se protocolizó el uso de analgésicos o terapia cardio-vasoactiva de rescate. Resultados: Los valores de las variables principales FC, PA y IC fueron estadísticamente no diferentes para cualquiera de los períodos. La hipotensión y bradicardia relativas ( sin significancia estadística ) provocaron una mayor utilización de Efedrina en el grupo Sevoflurano ( 13,3% frente a 3,3% en el grupo Iso). La intensidad y duración del isquemia miocardiaca, así como la incidencia de infarto de miocardio , o existus fueron tambien similares. Las concentraciones aplicadas de los dos agentes fueron semejantes en todas las fases consideradas). Conclusión: Ambos agentes