Impacto de una Unidad de Hospitalización de Día sobre los requerimientos de ingreso hospitalario y supervivencia en pacientes con sida

Resum

Fundamento: El hospital de día se ha generalizado como estructura asistencial para pacientes con sida, pero no se ha evaluado su influencia sobre los requerimientos de ingreso hospitalario de estos pacientes. Métodos: Estudio observacional y longitudinal de una cohorte de 308 pacientes diagnosticados de sida entre 1990y 1994 y seguidos hasta junio de 1996 en 2 hospitales universitarios. Se analizan los requerimientos de ingreso hospitalario en función de la disponibilidad de hospital de día en el centro donde se realiza su seguimiento. Para el análisis multivariante del número de ingresos se utilizó una regresión ajustada a una distribución de Poisson. Resultados: Tras el diagnóstico de sida se registraron 108 ingresos por 100 pacientes y año de seguimiento, que supusieron 21 días de ingreso por paciente y año. Tras ajustar por el recuento de linfocitos CD4+ y el tipo de enfermedad diagnóstica de sida presentada, los pacientes que dispusieron de hospital de día ingresaban menos (RR 0,64; IC95% 0,55-0,76), lo que supuso entre 11 y 31 días menos de ingreso por paciente a lo largo de su seguimiento. No hubo diferencias en la supervivencia de los pacientes en función del hospital en el que eran controlados. Conclusiones: La existencia de un hospital de día disminuye los requerimientos de ingreso hospitalario de pacientes con sida, fundamentalmente en los pacientes con mayor deterioro inmunológico.