El abordaje a la glándula tiroides. Recuerdo histórico de la evolución de la cirugía tiroidea y estudio de la vía de acceso lateral

Resum

INTRODUCCIÓN La tiroidectomía es una técnica quirúrgica que hasta principios del siglo XX no fue realizada con éxito y seguridad. Desde entonces, la incisión de acceso de estandarizó, siendo la incisión de Kocher la habitual hasta la actualidad. Proponemos una vía de acceso alternativa, mínimamente invasiva, para la realización de hemitiroidectomías: la vía lateral. Para probar que su ejecución es comparable e incluso presenta ventajas frente a la incisión de Kocher hemos efectuado un estudio comparativo: primero con un modelo experimental y en segundo lugar mediante un estudio clínico. MATERIAL Y MÉTODOS Se ha realizado una búsqueda de todas las incisiones empleadas en Cirugía Tiroidea mediante bibliografía de los siglos XVIII, XIX, XX y XXI. Posteriormente se ha practicado una investigación comparativa de dos incisiones (la de Kocher y la lateral) con un modelo experimental, realizando 40 hemitiroparatiroidectomías en dos grupos de 20 ratas Aprague-Dawley. Se han tomado como parámetros el tiempo operatorio y el análisis histológico, mediante biopsia a la semana, de músculo y tiroides del contrario al operado. Éste analiza la respuesta inflamatoria y reparativa, ayudándonos a determinar la manipulación de los tejidos opuestos, en vistas a una futura reintervención de ésta zona. También se ha desarrollado un estudio clínico en 102 pacientes del Hospital Universitario Arnau de Vilanova; estos presentaban patología que requería hemitiroidectomía y diagnóstico histológico preoperatorio que descatba la malignidad. Comparamos dos grupos homogéneos, dependiendo del tipo de incisión utilizada: la incisión de Kocher (n=52) y la incisión lateral (n=50). Se han estudiado diversos parámetros como tamaño de la incisión, tiempo de intervención, morbilidad postoperatoria, estancia postoperatoria, análisis histólogico de las piezas resecadas y peso de las mismas, débito por los drenajes y uso de lo