Estudio microbiologico de "streptococcus" del grupo viridans aislados en sangresensibilidad y mecanismos de resistencia a los antibioticos

Abstract

En los estreptococos del grupo viridans (SGV) aislados en sangre se observó un alto indice de resistencia a los antibioticos. Tan solo la tercera parte fueron sensibles a todos los antimicrobianos estudiados. La especie más frecuentemente aislada fue S.mitis seguido de S.anginosus, S.sanguis, S.salivarius y S.mutans. S.mitis presentó los indices de resistencia antibiotica más elevados, siendo S.anginosus el grupo con mayor sensibilidad a los mismos. Un tercio de los aislamientos de SGV fueron resistentes a la peniclina, y estos mostraron una sensibilidad disminuida a los 22 antibioticos B-lactamicos estudiados. El imipenem fue el mas activo, seguido de la cefpiroma, FK-037, cefditoren, cefotaxima, ceftriaxona y cefepima, que mostraron una actividad mejor o similar a la penicilina. Aunque el porcentaje de SGV resistentes a la penicilina permanecio estable o incluso descendio ligeramente a lo largo de los años (1984-97), se observó un aumento progresivo de los aislamientos resistentes a las cefalosporinas y macrolidos. Todos los aislamientos de SGV estudiados fueron sensibles ala vancomicina, y ninguno presento resistencia elevada a la gentamicina. La detección de la resistencia a la penicilina y cefotaxima en SGV puede realizarse de una forma fiable, rápida y economica mediante el metodo de difusion en agar con discos de penicilina y ceftizoxima, respectivamente. En los pacientes neutropénicos con cancer se ha observado un incremento de la bacteriemia por SGV con resistencia elevada a la penicilina, siendo el mayor factor de riesgo la administracion previa de antibioticos B-lactamicos y macrolidos, que fue superior al detectado en el resto de los pacientes. Todos los aislamientos resistentes a la eritromicina mostraron resistencia cruzada con los macrolidos de 14 atomos (claritromicina,, roxitromicina y diritromicina) y 15 atomos (azitromicina). La quinupristina-dalfopristina fue activa frente a los aislamientos de SGV sensibles y