Bacteriemia nosocomialanalisis de sus factores de riesgo mediante un estudio tipo caso-control

Abstract

LA BACTERIEMIA MOSOCOMIAL ES UNA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES MAS GRAVES, AUNQUE UNA DE LAS MENOS FRECUENTES (3%). LA MORTALIDAD GLOBAL ES DEL 25-50% Y LA MORTALIDAD ATRIBUIBLE ES DEL 20-30%. EN EL HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA, LA INCIDENCIA SE SITUA EN EL 7.6 CASOS/1000 INGRESOS. UNO DE LOS OBJETIVOS DE LA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES ES LA IDENTIFICACION DE AQUELLOS PROCEDIMIENTOS, PACIENTES O AREAS EN MAYOR RIESGO DE SUFRIR DETERMINADAS INFECCIONES DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA. EN BASE A ELLO, LOS OBJETIVOS DE ESTA TESIS FUERON: 1) ANALIZAR UNA SERIE DE 180 PACIENTES ADULTOS NO NEUTROPENICOS AFECTOS DE BACTERIEMIA NOSOCOMIAL Y 2) DETERMINAR, MEDIANTE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES NO APAREADOS (DISENO EXPLORATORIO) LA EXISTENCIA DE POSIBLES FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ESTA ENTIDAD, E IDENTIFICAR AQUELLOS FACTORES CON SIGNIFICACION INDEPENDIENTE SOBRE LOS QUE TEORICAMENTE ES POSIBLE INTERNEVENIR EN UN SENTIDO FAVORABLE. LOS PACIENTES INCLUIDOS FUERON 180 CASOS Y 180 CONTROLES, DURANTE UN PERIODO DE DOCE MESES. EL FOCO SE IDENTIFICO EN EL 72% DE CASOS, SIENDO LOS CATETERS EV LOS MAS FRECUENTES. LAS ENTEROBACTERIAS GRAMNEGATIVAS Y LOS ESTAFILOCOCOS SON LOS MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES. EL ANALISIS UNIVARIANTE IDENTIFICO 10 FACTORES DE RIESGO CON SIGNIFICACION ESTADISTICA ASOCIADOS A UN MAYOR RIESGO DE BACTERIEMIA. AL APLICAR TECNICAS ESTADISTICAS MULTIVARIANTES (RLM), SE SELECCIONARON FINALMENTE 8 FACTORES CON SIGNIFICACION INDEPENDIENTE: EDAD SUPERIOR A 65 A., INGRESO PARA TRATAMIENTO MEDICO A QUIRURGICO (EN OPOSICION A INGRESO POR INFECCION EXTRAHOSPITALARIA), INGRESO PREVIO EN EL HCP (6 MESES), PRONOSTICO FATAL (ULTIMA O RAPIDAMENTE) DE LA ENFERMEDAD DE BASE, SONDA URETRAL (MAS DE TRES DIAS), CATETER EV CENTRAL O PERIFERICO (EN ESTE CASO MAS DE CUATRO DIAS COLOCADO), INTERVENCION QUIRURGICA DE "ALTO RIESGO" (ABD. BAJA CARDICAC, TORACICA O NCR) Y, FINALMENTE INGRESO EN UNA UNIDAD DE C