Ototoxicidad del cis-platino evaluada mediante audiometria de alta frecuencia

Resumen

EL CIS-PLATINO SE ESTA UTILIZANDO AMPLIAMENTE EN QUIMIOTERAPIA ANTITUMORAL EN EL HOMBRE. ES ACTIVO FRENTE A DIVERSAS NEOPLASIAS. LOS PRINCIPALES EFECTOS TOXICOS SON: NEFROTOXICIDAD, OTOTOXICIDAD, NAUSEAS Y VOMITOS Y MIELOSUPRESION. ACTUALMENTE, LA TOXICIDAD AUDITIVA ES LA QUE LIMITA SU EMPLEO. LAS LESIONES COCLEARES TIPICAS SE PRODUCEN A NIVEL DE LAS CELULAS CILIADAS EXTERNAS EN LA ESPIRA BASAL DE LA COCLEA, DONDE SE PERCIBEN LAS FRECUENCIAS MAS AGUDAS. LA PERDIDA AUDITIVA SE DETECTA EN PRIMER LUGAR A LA FRECUENCIA DE 8 KHZ, DEBIDO A QUE CASI TODOS LOS ESTUDIOS REALIZADOS EMPLEAN LA AUDIOMETRIA TONAL CONVENCIONAL (HASTA 8 KHZ) PARA LA DETECCION DE ESTA OTOTOXICIDAD. LA AUDICION HUMANA SE EXTIENDE HASTA LOS 20 KHZ EN LOS SUJETOS JOVENES; POR LO TANTO, EL ESTUDIO DE TODA LA GAMA DE FRECUENCIAS PERMITIRA UNA MAYOR PRECOCIDAD EN LA DETECCION DE ESTA ALTERACION. SE ESTUDIAN MEDIANTE AUDIOMETRIA CONVENCIONAL Y DE ALTA FRECUENCIA LAS ALTERACIONES AUDITIVAS DE 32 PACIENTES SOMETIDOS A TRES TANDAS DE CIS-PLATINO. ASIMISMO, EL PRESENTE TRABAJO INTENTA RELACIONAR LA PERDIDA AUDITIVA QUE PRESENTA CADA PACIENTE CON CARACTERISTICAS PROPIAS TALES COMO LA EDAD, EL GRADO DE PERDIDA AUDITIVA PREVIO Y LOS VALORES BIOQUIMICOS EN SANGRE, COMO MEDIO PARA HALLAR FACTORES PREDICTIVOS PARA LA PRESENTACION DE LA TOXICIDAD AUDITIVA. SE HA OBSERVADO QUE LA EVALUACION DE ALTA FRECUENCIA PRESENTA UNA MAYOR SENSIBILIDAD PARA LA DETECCION DE LAS LESIONES LEVES Y MODERADAS, AUNQUE LOS PORCENTAJES TOTALES DE AFECTACION FINAL SON SIMILARES (ENTRE UN 90 Y UN 93% DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS). LA EDAD NO TIENE INFLUENCIA SOBRE LA PERDIDA AUDITIVA, PERO SI LO PRESENTA EL ESTADO PREVIO DE LA AUDICION DEL PACIENTE. FINALMENTE, LOS VALORES SERICOS DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS INFLUYEN DE MANERA SIGNIFICATIVA SOBRE LA ALTERACION AUDIOMETRICA FINAL; UNA CIFRA DE COLESTEROL SUPERIOR A 230 MG/ML O UN VALOR DE TRIGLICERIDOS MAYOR DE 156 MG/ML SE RELACIONAN CON UNA AFECTACION A